护理十八项核心制度.docx

护理十八项核心制度 护理质量管理制度： 医院成立护理质量管理委员会，由分管院长、护理部主任和护士长组成，负责制定全院护理质量管理目标和标准，并对护理质量实施控制和管理。护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组由1-2人组成，负责对护理质量实施全面控制，及时发现问题并制定改良措施。护理部护理质量控制组由3-5人组成，每月对各病区护理工作进行检查评价，及时分析、解决问题并提出整改意见。建立护理文书终末质量控制督察小组，对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现持续改良。各级质控组每月上报检查结果，护理部负责综合评价并在护士长例会上反映结果。护理部随时向主管院长汇报护理质量控制与管理情