三子养亲汤治疗呼吸系统疾病的研究概述.docx

? ? 三子养亲汤治疗呼吸系统疾病的研究概述 ? ? 付海晶 曲妮妮 赵 宸 （1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032） 三子养亲汤为温化寒痰剂，出自《皆效方》，录自《杂病广要》，方由紫苏子、白芥子、莱菔子3味中药组成，具有温肺化痰，降气消食的功效，主治痰壅气逆食滞证。《杂病广要》中指出“高年咳嗽，气逆痰痞”指出了本方多用于老年人，故以“养亲”为名。最初三子养亲汤多用于治疗老年疾病，后发展为治疗哮喘的代表方剂。目前本方在中医领域应用广泛，大量的临床及动物实验研究表明，本方在防治呼吸系统疾病上的作用日益突出。为了能够更好地运用和研究本方，通过查阅文献，笔者做了简单概述，希望能为今后的研究提供参考。现综述如下。 1 三子养亲汤在呼吸系统疾病中的临床应用 1.1 支气管炎 支气管炎的临床特征主要是反复发作性的咳嗽、咯痰或伴有喘息，西医治疗以抗生素为主。中医认为本病的病机为肺、脾、肾诸脏功能失调，肺失宣降，脾虚湿蕴，久病及肾，故临床上本病发作期的主要证型为痰浊阻肺证。郭传彬主要观察支气管炎痰浊阻肺证患者的临床疗效，将82例符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用西药治疗，观察组在西药抗生素对症治疗基础上辨证加用小青龙汤和三子养亲汤。1个疗程后观察组总有效率高于对照组。观察组各指标较对照组明显改善［1］。何庆君将符合诊断的60例支气管炎痰湿蕴肺证患者随机分成两组，治疗组予以三子养亲汤口服，配以远红外止咳贴外敷治疗；对照组予以西医治疗如抗生素、祛痰剂等。1个疗程后，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组患者如咳嗽、气喘等症状消失的时间也明显缩短［2］。程世和在临床观察中发现，内服三子养亲汤颗粒，配合外用针灸治疗，对支气管炎急性发作患者效果显著，针刺穴位可选用肺俞、肾俞。治疗后对照组结果显示，有28例患者痊愈，17例患者好转，15例患者治疗无效痊愈；配以针灸的治疗组，42例患者痊愈，18例患者好转，6例患者无效。本病发作期以本虚标实为主，用三子养亲汤平喘、降气、消痰，内服加外刺，疗效较好［3］。 1.2 阻塞性肺疾病 阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官损害的肺部疾病。中医认为本病应归为肺胀范畴，病性虚实夹杂，痰浊、水饮、血瘀相互影响，日久肺、脾、肾诸脏受损［4］。本病急性发作期可用三子养亲汤治疗，证型主要以痰浊壅肺证为主，且治法多为降气化痰，单纯的西药治疗本病效果受限，且作用较单一［5］。故查阅文献发现，三子养亲汤多联合其他方剂或在西药基础上加用本方剂来治疗阻塞性肺疾病，效果显著。黄雪元等将急性加重期阻塞性肺疾病 （痰浊壅肺证）患者随机分成3组，宽胸理肺汤合三子养亲汤组有39例、宽胸理肺汤组38例、三子养亲汤组40例，3组都是服用中药再配合西医治疗，每日1剂。7 d后宽胸理肺汤合三子养亲汤组的总效率为92.31%，其余两组分别为73.68%，50.00%；各组肺功能指标（FEV1或FEV1/FVC）在治疗后均有明显改善，且宽胸理肺汤合三子养亲汤组改善最为明显，并优于其他两组［6］。现代研究表明，气道炎症与阻塞性肺疾病急性加重期有着密切关系，肺通气功能的下降可能因炎症因子的变化而引起。实验中重点观察了患者炎症因子水平在治疗前后的变化，患者血清中TNF-ɑ、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标在治疗后均明显下降，宽胸理肺汤合三子养亲汤组下降更为明显。可见宽胸理肺汤合三子养亲汤能够降低炎症因子水平，从而改善肺通气功能，其机制有待于进一步研究。祁云霞等用二陈汤合三子养亲汤，对阻塞性肺疾病 （痰湿壅肺证）患者进行疗效观察，140例患者随机分成两组，西医组采用多索茶碱、布地奈德等治疗，中药组选择中西医结合治疗，即西药配合二陈汤合三子养亲汤口服。一个疗程12 d，两组总有效率分别为65.70%、87.10%。白细胞和中性粒细胞在治疗前后有明显下降，可见二陈汤合三子养亲汤有很好的抗菌作用；治疗后两组患者肺功能明显改善，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）［7］。 1.3 支气管哮喘 支气管哮喘是一种由多种炎症细胞介导的气道炎症，其临床特征主要以喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难为主。气道炎症是支气管哮喘的发病基础，炎症介质和细胞因子与本病关系密切，但其发病机制仍在研究中。中医将本病归为哮病范畴，根本病理因素为痰。发作时“伏痰”遇诱因引触，痰气相搏，气道壅塞，痰鸣如吼，故发为本病。三子养亲汤作为发作期痰哮证的典型方剂，治疗多以涤痰除壅，降气平喘为主。曹栀在动物实验中观察，三子养亲汤的不同剂量对哮喘小鼠CysLT1 mRNA的表达有何影响。哮喘发作时，CysLT1 mRNA受体蛋白质总数及CysLT1