多发性大动脉炎.pptx

多发性大动脉炎的超声诊断及鉴别诊断;疾病概述;大动脉炎命名;; 病理生理; 临床表现; 临床分型; 头臂动脉型（I型）; 头臂动脉型（I型）;累及降主动脉和/或腹主动脉及其主要分支 以双下肢动脉供血不足为主要症状，下肢发凉、发白、麻木、疼痛、并在运动后明显加重或出现间歇性跛行，严重的有静息痛；趾端变黑、坏死的病例很少见 可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症状 下肢血压明显低于上肢，下肢远端动脉搏动减弱或消失，有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤; 肾动脉型（III型）; 混合型（IV型）; 诊断方法; 临床诊断标准; 二维超声表现; 彩色多普勒表现; 频谱多普勒表现; 超声诊断要点; 经验; 病例1;左侧颈总动脉自近端管壁弥漫性增??，并可见絮状低回声充填，其内偶见条带状血流信号;左侧颈总动脉自近端管壁弥漫性增厚，并可见絮状低回声充填;左侧颈外动脉血流逆向流入颈内动脉内，血流速度减低，呈低速低阻静脉样血流频谱;; 左侧颈内动脉低速低阻血流频谱;左侧椎动脉内径约2.6mm,血流速度减低，呈低速低阻静脉样血流频谱。;右侧颈总动脉全程管壁弥漫性对称性增厚,管腔变细,局部血流速度加快，约1.9m/s;右侧颈外动脉内径、血流速度（-），呈低阻血流频谱; 右侧椎动脉内径代偿性增宽，血流速度加快。; 超声提示; 第二次复查;;;;; 超声提示; 病例2;;;;;; 病例3;主要鉴别诊断;鉴别诊断——;;;;;;动脉粥样硬化 ? 多发于中老年人群 ?血管病变多为动脉内中膜局限性增厚及附壁斑块形成,常伴有钙化 ?病变处与非病变处分界不清楚，管腔常为偏心性狭窄 ?病变最易累及动脉分叉处;鉴别诊断; 临床表现;血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉。 病变动脉的内膜不光滑、管壁不均匀性增厚，且呈节段性分布，在病变之间有正常的管壁，病变处与正常部分有明确的分界。 动脉壁的搏动减弱或消失，由于管壁的增厚及管腔内血栓的形成使管腔变窄甚至完全闭塞，腔内可见不规则的、回声不等的血栓充填。;由于病变呈节段性，因此可见管腔正常部分与阻塞部分交界清楚，血流呈节段性明、暗变化。 在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整，血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显示。 如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者，可见侧支循环建立。;病变程度不同，频谱表现不同。 1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅有收缩期峰速较正常肢体有所减低。 2、如病变的动脉腔内发生阻塞、彩色血流变细时，动脉频谱形态异常，呈单相、频窗充填、频宽增加，收缩期峰速减低。 3、当动脉腔内完全阻塞时，测不到血流频谱，但可以测到侧支循环的动脉频谱。 4、病变肢体的大动脉频谱形态及血流速度等指标无异常。;;;;鉴别诊断——先天性主动脉缩窄; 常见并发症;锁骨下动脉窃血综合征;二维超声表现; 彩色多普勒表现;;;; 脉冲多普勒表现;;;脉冲多普勒表现;锁骨下动脉——中度狭窄 同侧椎动脉收缩期出现反向血流 舒张期为正向血流频谱 正向血流速度与反向血流速度大致相同 同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失 舒张中晚期无明显血流信号 ;;脉冲多普勒表现;;;锁骨下动脉起始部不完全闭塞;并发症——夹层动脉瘤;并发症——夹层动脉瘤; 主动脉夹层分型;多发性大动脉炎的超声诊断及鉴别诊断;疾病概述;大动脉炎命名;; 病理生理; 临床表现; 临床分型; 头臂动脉型（I型）; 头臂动脉型（I型）;累及降主动脉和/或腹主动脉及其主要分支 以双下肢动脉供血不足为主要症状，下肢发凉、发白、麻木、疼痛、并在运动后明显加重或出现间歇性跛行，严重的有静息痛；趾端变黑、坏死的病例很少见 可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症状 下肢血压明显低于上肢，下肢远端动脉搏动减弱或消失，有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤; 肾动脉型（III型）; 混合型（IV型）; 诊断方法;