第七章社区的康复护理.ppt

(2)与截瘫相关的护理诊断 1)生活自理能力下降或不能自理：与运动功能障碍有关。 2)焦虑：与担心预后差、生活无法自理有关。 3)有废用综合征的危险：与肢体瘫痪及长期卧床有关。 4)潜在的并发症：尿路感染，与长期卧床有关。 5)潜在的并发症：呼吸道感染，与长期卧床有关。 6)有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 7)社交障碍：与肢体功能活动障碍有关。 (3)护理目标 能最大限度地恢复肢体功能。能正式现实，正确地对待残疾，积极参与康复训练。不发生并发症。能基本实施自我的健康管理。 * 当前第62页\共有101页\编于星期五\21点 (4)护理措施 1)为患者营造良好的居住环境：建议患者家属改造居家环境，不设门槛、地面防滑；浴室应在墙上安置扶手，有洗澡凳，洗脸池要低，以便患者使用；便器以坐式为宜，坐便器周围或坐便器上应有扶手以方便和保护病人。病床应低于普通床，并使用活动床栏，防止患者坠床。 2)加强皮肤护理，防止并发症的发生：用软枕支撑躯体骨突出部位。 * 当前第63页\共有101页\编于星期五\21点 3)指导患者进行排便的训练， 4)指导患者进行功能训练： ①手及上肢功能训练： ②下肢功能训练 ③床—椅转移训练，借助支具或轮椅做功能性步行训练。 ④职业能力的训练 * 当前第64页\共有101页\编于星期五\21点 5)乘坐轮椅时训练： ①帮助患者选择合适的轮椅及坐垫 ②感觉消失的截瘫患者乘坐轮椅，防止发生脊柱侧弯和皮肤的压疮。 ③操纵轮椅的训练：床上转移到轮椅上; 从轮椅转到床上; 从轮椅转到马桶; 向前推操纵轮椅; 上斜坡。乘坐轮椅的训练包括上下轮椅，操纵轮椅，乘坐轮椅的耐力。患者需有足够的力量以抬起和移动身体，亦需有一定平衡和协调能力。 * 当前第65页\共有101页\编于星期五\21点 6)促进呼吸功能的训练：教会病人每日做深呼吸练习,如缩唇呼吸、腹式呼吸。 7)心理护理：引导患者正确的对待疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的人生态度来对待生活，主动参与力所能及的社会活动。 8)健康教育：耐心讲解疾病的知识，指导如何进行自我护理及预防并发症的发生，变“替代护理”为“自我护理”。 (5)评价：评价患者肢体功能重建的状况、能力恢复情况、有无并发症的发生，护理目标是否达到。 * 当前第66页\共有101页\编于星期五\21点 运动垫是供患者坐、卧、前后左右移动、翻身等多种康复训练的垫。 * 当前第67页\共有101页\编于星期五\21点 3．小儿麻痹后遗症患者的康复护理 小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染。 (1)护理评估：根据我国对运动系统残疾的分级标准哦，作出残疾评估。 （2）与小儿麻痹后遗症相关的护理诊断 1)自理能力下降或丧失；与肢体严重残疾导致的功能障碍有关。 2)活动无耐力：与肌张力下降有关。 3)躯体移动障碍：与肢体残疾有关。 4)社交障碍：与疾病引起的心理障碍有关。 (3)护理目标：能最大限度地恢复生活自理能力；借助辅助器具完成日常生活活动；能主动参与社会活动和职业活动。 * 当前第68页\共有101页\编于星期五\21点 (4)护理措施 1)尽可能地保持肢体功能位或用支具等维持功能位，防止损伤肌肉和关节发生挛缩和畸形。 2)教会患者做关节活动的练习，根据患者的具体情况设计活动范围、时间、强度和频率。练习时循序渐进，由易到难，先做被动练习，瘫痪期过后进行主动练习。 3)采取针灸、推拿按摩等方法对瘫痪肢体进行康复护理，防止肌肉挛缩及关节功能障碍。 4)帮助患者选择合适的辅助器具，并教会患者正确使用辅助器具。 5)指导并帮助患者进行职业训练。 * 当前第69页\共有101页\编于星期五\21点 6)需要进行手术矫正治疗的病人，向病人讲解手术矫正畸形术前、术后康复护理措施。 7)做好心理护理工作，鼓励病人积极参加社会活动。 (5)评价：重新评估病人护理措施康复训练的有效性，护理目标是否实现。 * 当前第70页\共有101页\编于星期五\21点 4．脑瘫患者的康复护理 脑瘫是指出生前至出生后1个月内发育时期的非进行性脑损害所致的综合征。主要表现为中枢性运动及姿势异常，同时伴有精神发育迟滞、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。脑瘫是影响儿童最常见的残疾。引起脑瘫的病因很多，最常见的原因是早产、分娩时严重缺氧、缺血、胎儿宫内窒息、出生后感染、脑损伤引起的脑瘫。 (1)护理评估：主要对患者肌张力、肌力、关节活动范围、姿势与平衡能力、眼手协调能力、行走能力、言语功能、感觉功能、神经反射、智力及日常生活活动能力方面进行评定。 (2)护理目标：改善运动功