麻醉学课件41麻醉学·神经干丛阻滞麻醉.pptx

神经干（丛）阻滞麻醉;局麻：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 特点： 适用于表浅，局限的小手术。费用低廉，操作简单。 病人清醒，生理扰乱小。并发症少。;一. 局麻药的药理;酯链（酯类）：普鲁卡因 氯普鲁卡因丁卡因 酰胺链（酰胺类）：利多卡因 布比卡因罗哌卡因;根据局麻药的麻醉效能，分为三类： 麻醉作用弱，作用时间短：普鲁卡因 麻醉作用和作用时间均为中等：利多卡因麻醉作用强和作用时间长：布比卡因, 罗哌卡因和丁卡因。;局麻药的主要作用机制;表1．常用局麻药比较;二. 局麻药的不良反应;毒性反应;临床表现;循环系统;呼吸系统 呼吸急促，困难或呼吸抑制。;处理：;毒性反应处理：;过敏反应： 罕见，酯类发生较多一些，酰胺类发生极其罕见。 临床表现： 荨麻疹、咽喉水肿，支气管痉挛低血压、血管神经性水肿。;处理： 肾上腺素0.2～0.5mg.iv。 皮质激素。 抗组织胺药物。预防： 皮内敏感实验。;三． 常用局麻方法;4. 神经干(丛）阻滞;颈丛神经阻滞;并发症;臂丛神经阻滞;肌间沟阻滞法;锁骨上阻滞法;腋路阻滞法;可视化技术 ：B超下神经阻滞;并发症;指（趾）神经阻滞;适应证;思考题神经干（丛）阻滞麻醉;局麻：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 特点： 适用于表浅，局限的小手术。费用低廉，操作简单。 病人清醒，生理扰乱小。并发症少。;一. 局麻药的药理;酯链（酯类）：普鲁卡因 氯普鲁卡因丁卡因 酰胺链（酰胺类）：利多卡因 布比卡因罗哌卡因;根据局麻药的麻醉效能，分为三类： 麻醉作用弱，作用时间短：普鲁卡因 麻醉作用和作用时间均为中等：利多卡因麻醉作用强和作用时间长：布比卡因, 罗哌卡因和丁卡因。;局麻药的主要作用机制;表1．常用局麻药比较;二. 局麻药的不良反应;毒性反应;临床表现;循环系统;呼吸系统 呼吸急促，困难或呼吸抑制。;处理：;毒性反应处理：;过敏反应： 罕见，酯类发生较多一些，酰胺类发生极其罕见。 临床表现： 荨麻疹、咽喉水肿，支气管痉挛低血压、血管神经性水肿。;处理： 肾上腺素0.2～0.5mg.iv。 皮质激素。 抗组织胺药物。预防： 皮内敏感实验。;三． 常用局麻方法;4. 神经干(丛）阻滞;颈丛神经阻滞;并发症;臂丛神经阻滞;肌间沟阻滞法;锁骨上阻滞法;腋路阻滞法;可视化技术 ：B超下神经阻滞;并发症;指（趾）神经阻滞;适应证;思考题