蛋白质-能量营养不良.ppt

第四节：蛋白质-能量营养不良 ;一、营养不良定义;临床常见以下三种类型： 能量供应不足为主的消瘦型;;以蛋白质供应不足为主的浮肿型 治疗前 治疗后 介于以上两者之间的消瘦—浮肿型;二、病因 ;二、病因;三、病理生理;四、临床表现;婴幼儿（出生~3岁）临床分度;3～7岁儿童临床分度;浮肿型;中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。;生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。;重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。;4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩； （3）治疗1+月后，体重11.5kg;;五、并发症;六、辅助检查;七、诊断 ; 小儿营养不良分型;九、治疗; 轻度：在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物，以吃饱和消化为度。 中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。热卡由每日40～60卡/kg→150～170卡/kg。;九、治疗;八、预防;二、小儿单纯性肥胖;【病理生理】 引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增 大。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生 后第一年和11~13岁三个阶段，若肥胖发生在这三个 时期，即可引起脂肪细胞数目增多性肥胖，治疗较困 难且易复发；而不在此脂肪细胞增殖时期发生的肥 胖，脂肪细胞体积增大而数目正常，治疗较易奏效。 肥胖患儿可有下列代谢及内分泌改变。 ;1、体温调节与能量代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、内分泌变化 （1）甲状腺功能的变化 （2）甲状旁腺激素及维生素D代谢 （3）生长激素水平的变化 （4）性激素的变化 （5）糖皮质激素的变化 （6）胰岛素与糖代谢的变化;【临床表现】 肥胖可发生于任何年龄，但常见于婴儿期、5~6 岁和青春期。患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食 物。明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛。 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运 动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量少， 造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大 或出现出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换氧不 良综合症（或Pickwickian syndrome）。; 体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀， 腹部膨胀下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸 腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹；因体重过重，走路时 下肢两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。女孩胸部 脂肪堆积应与乳房发育相鉴别，后者可触到乳腺组织 硬结。男性肥胖儿因大腿内侧和会阴脂肪堆积，阴茎 可隐匿在阴阜脂肪垫中而被误诊为阴茎发育不良。 肥胖小儿性发育较早，个最终身高低于正常小 儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往，故有 心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。;【实验室检查】 肥胖儿甘油三脂、胆固醇大多增高，严重患者血 清β白蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素 水平减低，生长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为 低。肝脏超声波检查有脂肪肝。;;【治疗】 1、饮食疗法 2、运动疗法 【预防】 孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防 止胎儿体重增加过重；要宣传肥胖儿不是健康儿的观 点，使家长摒弃“越胖越健康”的陈旧观念；父母肥胖 者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。 ;;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH第四节：蛋白质-能量营养不良 ;一、营养不良定义;临床常见以下三种类型： 能量供应不足为主的消瘦型;;以蛋白质供应不足为主的浮肿型 治疗前 治疗后 介于以上两者之间的消瘦—浮肿型;二、病因 ;二、病因;三、病理生理;四、临床表现;婴幼儿（出生~3岁）临床分度;3～7岁儿童临床分度;浮肿型;中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。;生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。;重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。;4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩； （3）治疗1+