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特许[销售商
特许[销售商]申请书
Franchised dealer application
编号：
大众品牌特许[销售商] 入网申请书
申请企业全称：
申报日期：
_
申请地区： 省_
市
县(市、区)
第 1 页
特许[销售商
特许[销售商]申请书
Franchised dealer application
第
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声明
本单位作为上海上汽大众汽车销售有限公司（以下简称[上汽大众]）大众品牌特许[销售商]的申请人，自愿遵守如下承诺：
本单位承诺提供申请书所要求的全部资料，如因资料的不完整造成[上汽大众]对申请做出不利的判断， 一切责任由本单位承担；
本单位承诺按本申请书要求所提供的所有资料和信息都是真实准确的。无论何种原因，所呈交的相关 申请资料中如有错误内容，[上汽大众]将有权决定不再考虑其申请或者立即终止由[上汽大众]与其签署的任何协议；
本单位同意自行承担申请过程中所产生的一切义务和费用；
本单位同意[上汽大众]对认为有必要核对的资料进行调查，而不认为这是对其权利的侵犯；
鉴于[上汽大众]承诺对申请者的所有资料保密，本单位在申请过程中向 [上汽大众]所提供的所有文件
（原件或复印件）、图片等所有资料在今后将成为[上汽大众]的财产并由[上汽大众]保管；
在申请过程中，若[上汽大众]需要本单位提供额外资料，本单位将自愿积极提供；
如果本单位入选并与[上汽大众]签订《特许[销售商]建设意向书》以后，本单位知晓并承诺在签署[特许 [销售商]意向书]后的 5 个工作日内，将总额为壹仟万元人民币汇入[上汽大众]指定帐户，作为意向建设保证金。本单位对执行《特许[销售商]意向书》中规定的义务具备独立的决策能力和履行能力。
公司(盖章)： 法人代表签名： 日期：
一、 [申请单位]基本信息[Applicant] basic information
[申请单位]全称：
The full name of the applicant（必须是将来的控股方，可以是个人）
[申请单位注册地址 The applicant location： 省 Province
市 City 区/县 District/County
[申请单位]法人代表 Legal Person： 联系方式 Tel：
[申请单位]经济性质 Economic nature（用?表示put with ?）：
国营 State-owned ?集体 Collective ownership ?私营 Private enterprise
中外合资 Sino-foreign joint-venture
[申请单位]若是股份制，请注明企业股权结构情况 If applicant is the joint-stock enterprise, please indicate the situation of ownership structure：
第一股东 Major shareholder 1： 第二股东 Major shareholder 2： 第三股东 Major shareholder 3： 第四股东 Major shareholder 4： 其他股东 Other shareholders： [申请单位]董事长 Chairman：
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
联系方式 Tel：
如[申请单位]的第一股东为企业法人，请填写以下企业法人的信息 If the 1stshare holder of the applicant is the joint-stock enterprise, please indicate the situation of ownership structure：
主要股东 Major shareholder 1： 主要股东 Major shareholder 2： 主要股东 Major shareholder 3： 其他持股方 Other shareholders ：
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
持股比例 Stake： %
[申请单位]联系人/项目负责人Contactor / Project Manager：
电话 Tel： 手机 Mobile：
传真 Fax： 邮件地址Email：
[申请单位]通信地址 Address：
省 Province
市 City
区/县 District/County
邮编 Postcode：
二、 [申请单位]经营状况 [Applicant] operation status
如[申请单位]具
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