小儿急救知识课件.ppt

小儿急救  小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。 心肺复苏技术包括： 基本生命支持(basic life support) 高级生命支持(advanced life support) 稳定及复苏后的监护 小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死 综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。 患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断 年长儿心率<60次/分 伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征 新生儿心率<60次/分 保持呼吸道通畅(A) 建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去处气道内分泌物、异物 仰头提颏法、推下颌法 放置口咽导管 建立呼吸(B) 常用方法： 1. 口对口人工呼吸 口对口鼻法适用于1岁以下婴儿 建立呼吸(B) 常用方法： 2. 复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊建立呼吸(B) 常用方法： 3. 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气 循环支持(C) 气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想 时应考虑做胸外心脏按压。 循环支持(C) 年长儿(>8岁) 按压方法与成人相同 按压与呼吸配合 新生儿3:1 婴儿或儿童15:2 按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动 瞳孔大小、皮肤颜色等 进一步处理 给药途径： 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射 进一步处理 常用药物： 1. 肾上腺素 0.01mg/kg 静脉或骨髓腔给 药，气管内给药0.1mg/k； 2. 碳酸氢钠 1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予； 3. 阿托品 0.02mg/kg 静脉、气管或骨髓腔 给药；儿童最大剂量不能超过 1mg； 进一步处理 常用药物： 4. 葡萄糖 0.5～1.0g/kg以25%葡萄糖静注； 5. 钙剂； 6. 利多卡因。 小儿急性中毒 某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过场称为中毒。 多发生在婴幼儿至学龄前期 婴幼儿期常为误服药物中毒 学龄前期常为有毒物质中毒 中毒的途径： 1. 经消化道吸收 最常见 小肠是主要吸收部位 2. 皮肤接触 小儿皮肤薄 脂溶性毒物易吸收 3. 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收 中毒的处理： 原则：急性中毒应立即治疗 排除毒物为首要措施 维持生命器官的功能 减少毒物吸收、促进毒物排出 一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。 1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1～2小时内被吸收 一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃