甲状腺手术配合及护理培训PPT课件.pptxVIP

甲状腺手术配合及护理 甲状腺手术概述01甲状腺手术配合02护理问题及护理措施03目录CONTENTS 甲状腺手术概述01Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. 01甲状腺手术概述甲状腺分左右叶，位于甲状腺软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形。甲状腺借结蹄组织和韧带连与喉及气管软骨，因此，做吞咽动作时随之上下运动。甲状腺解剖位置 01甲状腺手术概述适应症01. 甲状腺癌 02. 恶性淋巴瘤甲状腺全切除术 01甲状腺手术概述适应症01.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿02.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症甲状腺大部分切除术 甲状腺手术配合02Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. 02甲状腺手术配合麻醉方式气管内插管全身麻醉，以保证术中呼吸道通畅。 02甲状腺手术配合手术体位颈仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部；头部两侧用小沙袋固定，或者头部下面垫头圈，以防术中头部左右移动。 02甲状腺手术配合体位摆放 02甲状腺手术配合剖腹包甲状腺特殊包无菌大包布无菌手术衣无菌手套一次性吸引管刀片（10#、22#圆刀）慕丝线（3-0、2-0、1-0）一次性引流管负压引流袋缝针（角针9*24,圆针6*14、7*17） 02甲状腺手术配合甲状腺特殊包名称数量 直角钳（长，中）各1纹氏钳6尖镊1小丁钩2 02甲状腺手术配合消毒消毒范围:上至下唇 下至两侧乳头至斜方肌前缘 02甲状腺手术配合铺巾 02甲状腺手术配合巡回护士配合要点三方核对合理安放体位认真清点物品建立静脉通道协助麻醉医生麻醉密切观察生命体征及病情变化注意病人保暖 02甲状腺手术配合洗手护士配合要点01提前洗手上台，整理用物02认真清点器械，敷料03配合医生进行手术，注意手术进展04术毕确保用物对数，无异物残留体内 02甲状腺手术配合手术步骤手术配合1. 常规消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2. 在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹，做正中弧形切口切开皮肤，皮下组织，颈阔肌递10号刀切开，干纱布拭血，电凝止血，递蚊式钳提起皮缘，用电刀分离颈阔肌，弯钳止血，1号丝线结扎或电凝止血3. 分离皮瓣递小皮针4号线将颈阔肌边缘固定在敷料上4. 牵引颈阔肌递电刀分离，中弯钳两把提夹5. 纵行切开颈白线递甲状腺拉钩牵开一侧肌肉，显露囊肿6. 钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙，直至基底部，并切断将囊肿壁与甲状腺正常组织之间做分离，电刀止血，递中弯钳夹住基底部，递10号刀活电刀切断，1号丝线结扎或小圆针缝扎 02甲状腺手术配合手术步骤手术配合8. 冲洗伤口递生理盐水冲洗，清点器械、敷料等数目，除去肩垫9. 放置引流管递引流管，中弯钳协助置管，递小皮针4号线固定引流管10. 缝合颈阔肌，皮下组织递小圆针1号线或可吸收缝线缝合，再次清点物品11. 缝合皮肤或皮内缝合递电刀分离，中弯钳两把提夹12. 覆盖伤口递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖伤口 护理问题及护理措施03Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. 03护理问题及护理措施（一）恐惧、焦虑：与环境改变、担心手术、麻醉意 外及预后有关。护理措施术前访视病人，评估病人恐惧程度给予适当的指导帮助。向病人简要介绍手术室环境、手术相关知识，帮助其树立信心。鼓励病人提出问题、疑虑，给予解释说明。鼓励家属陪伴在病人身边，使其感受家庭温暖。 03护理问题及护理措施（二）有感染的危险：与消瘦体弱、手术时间长、手术间环境温度低等原因有关。护理措施严格无菌技术操作，手术间彻底消毒。术中严格管理器械，保持器械的持续无菌状态。认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手术时间。术中注意给病人保暖。术中注意遵医嘱及时予应用抗生素等药物。 03护理问题及护理措施（三）有坠床的危险：麻醉复苏期与病人神志不清躁动、无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用不当有关。术前评估病人，高危人群加强防范措施。术中正确使用约束带。麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时）需守护在病人身旁。加强与病人的沟通，取得合作。 03护理问题及护理措施（四）清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。护理措施保持引流通畅，注意避免因引流管阻塞导致的呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。 03护理问题及护理措施（五）