乳癌患者术后患肢功能康复0.ppt

乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 我国近年来乳癌的发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也是成逐渐年轻化的趋势 当前第1页\共有39页\编于星期四\15点 临床表现 乳腺肿块 乳腺疼痛 乳头溢液 乳头改变 皮肤改变：橘皮样改变、酒窝症 当前第2页\共有39页\编于星期四\15点 乳腺癌的治疗 手术 化疗 放疗 内分泌 乳腺癌改良根治术 当前第3页\共有39页\编于星期四\15点 乳腺癌改良根治术 手术切除患侧全部乳腺组织，皮下组织及脂肪，清扫腋窝淋巴结。 当前第4页\共有39页\编于星期四\15点 乳癌改良根治术 并发症： 出血、积液发生率7%-8% 并发症皮瓣坏死发生率10% 上肢水肿发病率10%-30% 当前第5页\共有39页\编于星期四\15点 手术对病人上肢功能影响 肩关节活动受限 淋巴水肿 疼痛麻木 导致 上肢功能障碍 影响 生活质量 肌力减退 瘢痕挛缩 当前第6页\共有39页\编于星期四\15点 功能锻炼 防止瘢痕挛缩 改变生活质量 提高生活自理能力 促进淋巴回流 改善肩关节活动度 当前第7页\共有39页\编于星期四\15点 功能锻炼促进术后患肢功能康复 如何实施 当前第8页\共有39页\编于星期四\15点 成立康复小组 康复师一名 护士长 专科护士二名 当前第9页\共有39页\编于星期四\15点 病友活动室 信心是命运的主宰 -----海伦凯勒 当前第10页\共有39页\编于星期四\15点 健康教育 当前第11页\共有39页\编于星期四\15点 病友活动室 康复器材 当前第12页\共有39页\编于星期四\15点 病友活动室 功能锻炼操 当前第13页\共有39页\编于星期四\15点 传统功能锻炼法 缺点：不规范，缺乏监督 当前第14页\共有39页\编于星期四\15点 集体功能锻炼 优点：提高护士工作效率 促进健康行为形成 当前第15页\共有39页\编于星期四\15点 一对一的指导 你教我，一学就会 当前第16页\共有39页\编于星期四\15点 音乐 作用：消除焦虑、抑郁 动作规范 提高兴趣 当前第17页\共有39页\编于星期四\15点 功能锻炼指导 康复小组评估患肢情况 指定功能锻炼计划 功能锻炼临床路径 医院 居家 当前第18页\共有39页\编于星期四\15点 评估患肢情况 手术大小 手术天数 患肢情况 引流量 当前第19页\共有39页\编于星期四\15点 制定功能锻炼计划 　床号 　 姓名　 　 　住院号 　 　手术时间 　 　 项目 术后 时间 伤口情况　 引流量　 患肢肿胀　 功能锻炼操第一阶段　 功能锻炼操第二阶段　 康复器材 居家运动 有氧运动 1-2天 　 　 　 　 　 　 　 　 3-4天　 　 　 　 　 　 　 　 　 5-6天　 　 　 　 　 　 　 　 　 7-8天 　 　 　 　 　 　 　 　 9-10天 　 　 　 　 　 　 　 　 10-11天 　 　 　 　 　 　 　 　 12-13天 　 　 　 　 　 　 　 　 13-14天 　 　 　 　 　 　 　 　 术后1个月 　 　 　 　 　 　 　 　 术后2个月 　 　 　 　 　 　 　 　 术后3个月 　 　 　 　 　 　 　 　 术后6个月 　 　 　 　 　 　 　 　 术后1年 　 　 　 　 　 　 　 　 当前第20页\共有39页\编于星期四\15点 功能锻炼时间 切忌：操之过急，不宜过早 原因：胸壁及腋下创面大，24小时内流血多 当前第21页\共有39页\编于星期四\15点 复合功能锻炼法 我科室自行设计了一套功能锻炼法：以病人活动室为平台，在康复师及专科护士的指导下，以传统功能锻炼的方法为基础，将功能锻炼操与专业的康复器材结合，对乳癌术后患肢功能进行指导 循序渐进，持之以恒 当前第22页\共有39页\编于星期四\15点 功能锻炼操 当前第23页\共有39页\编于星期四\15点 第一阶段 第一节：指关节活动(术后当天） 第二节：腕部旋转运动（术后1-2天） 第三节：肘部伸曲运动（术后3-4天） 第四节：触耳运动（术后5-6天） 第五节：触肩运动（术后7-8天） 第六节：抬肘运动（术后9-10天） 第七节：肩部运动（术后10-11天） 第八节：梳头和升降运动（术后12-13天） 第九节：画圈运动（术后13-14天）