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眼部酸性烧伤诊疗常规 【概述】 酸性烧伤是指酸性化学物质接触眼部所致的化学伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。致伤物质的浓度、剂量、作用方式、与眼部接触面积、时间以及温度、压力等情况不同，其对眼部组织损害程度也不同。酸性化学物质基本上是水溶性的，可使组织蛋白发生凝固。当其浓度低时，对眼部仅有刺激作用。当其浓度高时，可使组织蛋白发生凝固性坏死，在结膜表面形成焦痂，可减缓酸性物质继续向深部组织扩散，因此组织损伤比碱烧伤为轻。 【临床表现】 1、轻度 （1）多由于弱酸引起。 （2）眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿;修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。 （3）无明显并发症，视力多无影响。 2、中度 （1）由强酸引起。 （2）眼睑皮肤可起水疱或靡烂。 （3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。 （4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。 （5）可伴有虹膜睫状体炎。 3、重度 （1）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。 （2）结膜广泛性缺血性坏死。 （3）角膜全层混浊，甚至穿孔。 （4）巩膜坏死。 （5）有时引起眼球萎缩。 【诊断】 根据明确的眼部酸烧伤史，眼睑皮肤和眼球的临床表现，可心诊断。 【鉴别诊断】 眼部碱性烧伤：依据致病原因可以鉴别。 【治疗】 1、急救处理 争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸烧伤最重要的一步。如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于30分钟。 2、应用抗生素，积极控制感染。 3、结膜下注射5%磺胺嘧啶钠1～2ml。 4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。 5、滴用自家血清。 6、就用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用2.5%～5%半光氨酸滴眼液或10%枸橼酸钠滴眼液，也可口服四环素等药物。 7、如发生虹膜睫状体炎，可给滴用1%阿托品滴眼液。 8、切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。 9、晚期针对出现的并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术，穿透性角膜移植术等手术治疗。