牙体牙髓病学第四章 第四节窝洞的分类及结构.pptx

第四节窝洞的分类及结构; I 类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的洞形。 Ⅱ类洞 发生于后牙邻面的龋损备成的洞形。 Ⅲ类洞 前牙邻面未累及切角的龋备成的洞形。 Ⅳ类洞 前牙邻面累及切角的龋备成的洞形。 Ⅴ类洞 所有牙颊舌面颈1/3处龋备成的洞形。 ; 2.按窝洞涉及的牙面数分类：; Ⅰ类洞： cavities occur in grooves, pits and fissures;5;6;7;; Ⅱ类洞： ;;;后牙吻合龋;; Ⅲ类洞：;前牙吻合龋;;;Ⅳ类洞：;;;;22;23; Ⅴ类洞： These occur on the facial or lingual surfaces of the cervical one-third of all teeth.;25;;27;VI类洞： Cavities occur on the incisal edge of anterior teeth or cusp tips of posterior teeth not included in the original classification by G.V. Black. ;;二、窝洞的命名 以其所在牙面命名 临床记录法： （1）合面洞：occlusal c. O （2）邻合面洞：proximal-occlusal c. PO 近中邻合面洞：mesial-occlusal c. MO 远中邻合面洞：distal-occlusal c. DO （3）颊（唇）面洞：buccal c. B 、labial c. La （4）颊合面洞：buccal-occlusal c. BO （5）舌（腭）面洞：lingual（palatal）c. L（P）;三、窝洞的结构;： ;(2)洞角angle： 线角Line angle :两壁相交构成 点角Point angle:三壁相交构成;(3)洞缘：由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角 Cavosurface angle 。 angle between the cavity wall and the outer tooth surface ;轴髓线角：由双面洞的合面洞底(髓壁)和邻面轴壁相交构成。;4、抗力形 Resistance form;★抗力形包括 洞深：底在牙本质上。银汞合金：最小1.5mm 盒状洞形：最基本，底平、侧壁平直与洞底垂直、点线角清晰圆钝 round but definite 阶梯结构：髓壁与轴壁成阶梯形, 轴髓线角圆钝 窝洞外形：曲线圆缓，避开尖嵴 去除和避免形成无机釉，supported by sound dentine. 薄壁弱尖：酌情降低高度，capping if necessary;38;39;5、固位形 Retention form;★固位形包括：;42;box cavity and round cavity;倒凹固位（undercut）;45;occlusal convergence ;Dovetail lock;鸠尾固位(dovetai1) 临床应用： ★后牙邻合面洞的合面鸠尾 ★前牙邻（或邻舌）面洞的舌面鸠尾 鸠尾预备的原则： ★鸠尾大小：邻面缺损大小相匹配 ★鸠尾要有一定深度，特别在峡部 鸠尾峡的???度： ★前牙：邻面洞舌方宽度的1/3～1/2 ★后牙：颊舌尖间距的1/4～1/3 鸠尾峡的位置：轴髓线角的内侧、合面洞底的合方 鸠尾的外形：顺合面的窝沟扩展，避开牙尖、嵴和髓角;49;50;51;Retention form;第五章第一节、备洞预备的基本原则;一、去净龋坏组织 去除崩解层和细菌侵入层，保留脱矿层 原则上应彻底去除软化的感染牙本质，以防止继发龋。 ①前牙：去净所有着色龋 ②后牙： 侧壁：彻底去除 髓壁、轴壁：中龋彻底去除，深龋可少许保留;;56;余留龋的处理 硬度标准 脱矿层与正常牙本质相似 着色标淮 慢性龋：再矿化，颜色较深、质硬 急性龋：病变进展快，脱矿层较厚、着色较浅;58;59; If relatively，the following is good to leave: 质硬 挖匙不能再去除 慢速球钻：白色粉末 前提：温度测验、病史表明牙髓可能未感染 ;61;62;Removal of dentinal caries: round burs(A) and spoon excavators(B);;二、保护牙髓组织 器械锐利 sharp instrument 冷却 点磨 Never press to the pulp 熟悉解剖; 三、尽量保留健康牙体组织 以龋损