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肺康复训练肺康复训练宣讲第1页 肺康复疗法又称PR治疗。肺康复对象主要是患慢性阻塞性肺病（COPD，如慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气肿）多年并已伴有不一样程度肺功效损害患者，也包含一些慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病患者。概念肺康复训练宣讲第2页 肺康复主要目标缓解或控制呼吸疾病急性症状及并发症；消除疾病遗留功效障碍和心理影响，开展主动呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力；教育患者怎样争取在日常生活中能到达最大活动量，并提升其对运动和活动耐力，增加日常生活自理能力，降低住院需要。肺康复训练宣讲第3页 康复治疗前评价 全方面评价患者情况，包含全方面病史、体格检验、胸部X线检验、肺功效测定、心电图，必要时作动脉血气分析、痰液检验、血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检验。呼吸系统以外其它伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。影响肺康复效果其它原因还有年纪、智力、职业、受教育水平等。 良好家庭支持和帮助、个人参加肺康复强烈愿望者康复医疗效果很好。肺康复训练宣讲第4页 确定康复目标 制订目标时应充分考虑疾病范围、病损程度，患者性格、体能、生活方式及环境条件。任何方案近期目标都应是控制症状（如呼吸困难等），巩固急性发作期疗效，预防病情重复，解除严重心理压力。然后再致力于呼吸和运动训练，增加体力和耐力，改进日常生活能力并争取恢复工作。肺康复训练宣讲第5页 康复方案为实现确定目标，需深入制订康复步骤和方法，详细康复内容和计划，还应有康复详尽时间表，普通每期肺康复可安排8周，每七天3天。肺康复方案通常包含以下内容：①普通康复办法：对患者及其家庭进行教育；适当营养，包含饮食习惯调整，控制体重；帮助戒烟，防止刺激性有害气体吸入；防止感染（如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等）；水、电解质正常摄取和维持。肺康复训练宣讲第6页 康复方案②药品治疗：支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药品、伴发其它疾病药品治疗。③呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。④物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、缩唇呼吸。肺康复训练宣讲第7页 康复方案⑤运动和体疗：游泳、散步、骑自行车、呼吸操等以增加运动体力和耐力。⑥日常生活能力训练：日常生活动作训练，挖掘潜能，增加独立生活能力。⑦精神和心理康复。⑧工作能力锻炼和职业康复。肺康复训练宣讲第8页 肺康复方案实施（1）宣传教育教育目标是讲解疾病知识，提升患者自我保护和防治疾病能力，明确康复对自己好处和解除对疾病忧虑。能够利用录像、电视、电影、广播等视听教育法。在讲解呼吸锻炼、体位引流、呼吸疗法或氧疗仪器使用等内容时，一定要有示范和实际操作。宣传教育对象还需包含患者家眷，以取得家眷最大支持和配合。肺康复训练宣讲第9页 肺康复方案实施（2）普通治疗COPD患者防止吸烟十分主要，在COPD任何阶段戒烟，可延缓疾病发展和恶化。医生应和患者一起讨论，帮助找出最适合戒烟技术和方法。各种尼古丁代用具，可减轻与尼古丁成瘾相关戒断综合征。肺康复训练宣讲第10页 肺康复方案实施患者应防止吸入污染空气和其它刺激性气体，防止和呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间，应尽可能防止去人群密集公共场所或参加大型集会。环境原因如温度、湿度、海拔高度也应给予考虑。温度和湿度过高或过低均可使气道阻塞症状加重。室内应用空调器、湿化器或空气过滤系统可能是有益。每年在流感流行季节到来之前，应给予流感疫苗注射。肺康复训练宣讲第11页 肺康复方案实施（3）药品治疗COPD患者往往同时服用各种药品，需仔细防止药品副作用和药品之间交叉反应。活动之前雾化吸入支气管舒张剂，可逆转或预防支气管痉挛，改进患者活动能力。支气管扩张剂(包含β2受体激动剂、抗胆碱能药品和茶碱类药品等)是COPD稳定时缓解症状主要办法。当前临床应用较多舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可和思力华、爱喘乐。肺康复训练宣讲第12页 肺康复方案实施（4）一些呼吸疗法有几个呼吸疗法对肺疾病患者十分有益，如气溶胶吸入疗法、湿化疗法及氧气疗法等。气道分泌物粘稠或痰少不易咳出患者可应用粘液溶解剂雾化吸入，或以2%碳酸氢钠或温盐水来湿化气道。但对痰多，咳嗽反射不强患者不宜应用。伴低氧血症COPD患者应给予连续低流量吸氧，天天吸氧最少15h，尤其夜间应连续吸氧，可使COPD患者肺动脉高压和肺心病延迟发生。对已伴有高碳酸血症患者应用氧疗，将PaO2增至8.0～8.7kPa（60～65mmHg）即可，以免造成高碳酸血症恶化。肺康复训练宣讲第13页 肺康复方案实施①恢复膈肌至较正常位置和功效；②控制呼吸频率和呼吸方式以降低气体陷闭；③降低呼吸功，增加呼吸肌工作效率；④减轻患者呼吸困难和焦虑。（5）呼吸锻炼呼吸锻炼主要应用于非长