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* 护工培训课程 武汉市汉阳医院 神经内一科 黄燕 专 业 陪 护 慎独 有效的沟通 尊重患者 保护隐私 陪 护 的 素 质 善良 肯干 慎独 有效的沟通 尊重患者 保护隐私 陪 护 的 素 质 善良 肯干 慎 独 所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。 慎 独 所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。 陪 护 的 职 责 护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位清洁工作等。 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。 用品放置占用病人箱子 生活护理 洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净 标准——无臭味 注意：口腔护理、会阴护理不实施 晨 晚 间 护 理 生活自理 生活部分自理 生活不能自理 生活护理 热水袋应用 协助穿衣、脱衣 先穿患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧 标准——不着凉 老人皮肤感觉减退 温度50～60度 热水袋外用棉布包 标准——防止烫伤 协助进食 摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳 生活不能自理 生活自理 标准——不呛入气管 饮食护理 生活部分自理 鼓励自行进食 帮助患者完成 老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡 注意： 禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物 病人喂水喂食方法 病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。 喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。 昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。 鼻饲操作 鼻饲的操作要点： ⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 ?⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 ?⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 ?⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。 ?⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。? ⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管. ?7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。 注意预防鼻饲引起的腹泻： ①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。 ②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻 或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。 ③食物、餐具 和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可 能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。 ? 膈肌下降，利于呼吸 防止胃内容物反流 引起坠积性肺炎 卧位与翻身 优点 卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度 30度 15度 1 2 3 4 分类： 减压翻身：30～45° 彻底翻身：90° 方法： 将枕头移向一侧或竖起 轻托起病人 将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧 将病人双手放于胸前， 以免受压 转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧 根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等 神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身 翻