直肠癌的护理查房优质课件下载.ppt

1体位 直肠癌术后12小时内易取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时候改低坡半卧位，使内脏下垂，有利于骶前引流。 术后一般护理 2疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察 术后一般护理 3体温过高护理 术后一般护理 术后一般护理 4呼吸道管理 鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰，咳嗽时注意保护刀口，咳痰困难者拍背、雾化吸入。 5饮食护理 术后一般禁饮食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录24小时出入量。2-3天肛门排气或造口开放进流质饮食，术后一周进少渣饮食，2周左右进普食，高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣避免产气食物。 术后一般护理 术后一般护理 6中心静脉置管护理 1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。 2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 3、接触置管穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生规范 。 4、保持导管连接端口的清洁. 5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管. 术后一般护理 中心静脉置管护理 6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。 7、严格保证输注液体的无菌。 8、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时、应当及时拔除导管。 9、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导 10、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 7腹腔引流管护理 妥善固定，保持无菌，保持引流通畅，观察引流物的 颜色、性质、量，注意有无活动性出血，若每小时引流出鲜红色液体>100ml视为活动性出血，待引流液量少，色清方可拔出。 术后一般护理 1.有皮肤完整性受损的危险 协助病人翻身，鼓励床上活动，观察患者 受压皮肤，至今无皮肤受损的发生 2.有切口感染的危险 观察腹部切口敷料渗 出情况，遵医嘱抗感染治疗 3.下肢静脉血栓 抬高下肢，给予按摩，至今无下肢静脉血栓形成 4 坠积性肺炎 协助翻身拍背，鼓励咳嗽 5 口腔炎 做好口腔护理 至今没有口腔炎的发生 6 吻合口瘘 注意观察引流情况 至今没有吻合口楼的的发生 健康教育 1活动 劳逸结合，掌握活动量， 以免引起直立性低血压或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 健康教育 2饮食 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等。限制钠盐摄入<6g/天，增加钾盐摄入。 六预后？ 预后好，5年生存率35% 中分化腺癌 加速康复外科在结直肠癌病人围术期中的应用 加速康复外科是指采用一系列有循证医学依据的围术期处理的优化措施，减少手术病人生理和心理的创伤应激，达到病人快速康复的目的。在结直肠癌病人围术期中的具体措施包括：加强对病人及其家属的心理支持及健康教育；缩短术前禁食、禁水时间；术前根据病人具体情况放置胃管及导尿管（不作为常规放置）；创口采用可吸收缝线、不常规放置腹腔引流管；在维持病人生命体征平稳的前提下，限制术后输液量；通过应用加温输液、保暖床垫等避免围术期低体温；术中及术后积极有效的镇痛措施；缩短术后抗生素使用时间；提早术后进食时间；鼓励病人早期下床活动。 新进展 健康教育 2饮食 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等。限制钠盐摄入<6g/天，增加钾盐摄入。 六预后？ 预后好，5年生存率35% 中分化腺癌 加速康复外科在结直肠癌病人围术期中的应用 加速康复外科是指采用一系列有循证医学依据的围术期处理的优化措施，减少手术病人生理和心理的创伤应激，达到病人快速康复的目的。在结直肠癌病人围术期中的具体措施包括：加强对病人及其家属的心理支持及健康教育；缩短术前禁食、禁水时间；术前根据病人具体情况放置胃管及导尿管（不作为常规放置）；创口采用可吸收缝线、不常规放置腹腔引流管；在维持病人生命体征平稳的前提下，限制术后输液量；通过应用加温输液、保暖床垫等避免围术期低体温；术中及术后积极有效的镇痛措施；缩短术后抗生素使用时间；提早术后进食时间；鼓励病人早期下床活动。 新进展 什么是 直肠癌？ 一、什么是直肠癌？ 临床 表现 便意频繁 排便习惯改变 便前肛门下坠感 排便不尽感 下腹痛 大便变形变细 肠梗阻表现 大便表面带血粘液 什么是直肠癌？ 定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位. 二、是不是直肠癌？ 诊断标准 直肠癌 大便带血2月 CT示直肠新生物