低血糖患者的护理查房.pptx

mmol/L主讲人：某某某日期：2022年01月1日指导老师：某某某 某某某 低血糖患者的护理查房护理管理与质量持续改进案例分享Defense template of basic research medical papers. Defense template of basic research medical papers. template of basic research medical papers.这里可以替换您医院的名称 CONTENTS查房目标1.掌握2型糖尿病患者有关的护理常规2.熟悉2型糖尿病患者发生低血糖的原因4.能够运用多种方法对糖尿病患者进行健康宣教3.了解并掌握患者发生低血糖时的应急处理措施 CONTENTS目录12病史汇报病例讨论护理问题与措施BING SHI HUI BAOBING LI TAO LUNHU LI WEN TI YU CUO SHI3相关知识拓展XIANG GUAN ZHI SHI TUO ZHAN4 1病史汇报（基本信息、诊断、现病史、既往史、检查结果、主要治疗） 基本信息BACKGROUND OF TOPIC SELECTION病史汇报姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科患者因 20年间断晕厥4次，再发加重2月 于2020年09月14日09时08分收治入院生命体征体温：36.7℃脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：134/75mmHg护理查体一般情况可，无特殊阳性体征管路评估护理评分生活自理能力85分（轻度依赖），跌倒坠床4分，有跌倒史，属于跌倒坠床高危人群无导管入院诊断晕厥（主诊断），高血压3级（很高危），2型糖尿病，慢性胃炎03 基本信息BACKGROUND OF TOPIC SELECTION现病史：20年前 出现进食午餐时突发晕厥，发作前无不适感，意识丧失1~2min，清醒后无法回忆内容，醒后出现恶心呕吐，为胃内容物，伴浑身大汗，无黑朦，无肢体活动无力及其他体征。在当地医院就诊，无明确诊断，此后偶发上述症状。第二次发作无法回忆；5年前 发生第三次，发生于晚餐时症状较前相仿，未检测血压、血糖情况，就诊后未明确病因；末次为20.7.15 患者腹痛不适，伴头晕，无眩晕，无恶心呕吐，后逐步出现头晕加重，遂平卧休息，晕厥2min左右，偶伴有胸骨下紧缩感，患者近期症状有所加重姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科03病史汇报 基本信息BACKGROUND OF TOPIC SELECTION既往史：疾病史：高血压12年，最高190/100mmHg，现口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片QD，血压未规律测量；既往有糜烂性胃炎；否认糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病、脑血管疾病、甲状腺等疾病史手术史：3年前行结肠肿瘤切除术其他无特殊交代03姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科家族史：育有1子，母亲与儿子均患有高血压病病史汇报 检验结果OBJECT STUDY检查项目检验值趋势参考范围单位备注糖化血红蛋白11.80 ↑4.0~6.0%糖尿病患者血糖总体控制情况的指标BNP141↑<125pg/ml即B型钠尿肽，是心衰的标志物葡萄糖14.89↑3.9~6.1mmol/L空腹状态下所测得的结果尿素9.68↑2.5~7.1mmol/L判断肾功能的参考指标肌酐141↑64~104umol/L尿酸526↑160~430umol/L甘油三脂1.83↑0.56~1.7mmol/L判断高脂血症的参考指标检查项目9月14日9月15日参考值备注尿液分析-葡萄糖4+3+阴性糖尿病或肾脏代谢疾病病史汇报 检验结果OBJECT STUDY病史汇报备注：患者入院后测得血糖为HIGH，使用胰岛素泵，根据血糖检测结果调整泵速，后血糖将至正常水平停用泵单位：mmol/L患者住院期间血糖变化折线图 双侧额顶叶及侧脑室旁白质区多发缺血灶及腔梗灶；脑白质变性；脑萎缩磁共振平扫+头颅MRA检查结果OBJECT STUDY左室舒张功能减低；主动脉瓣少量反流；三尖瓣少量反流伴轻度肺动脉高压心脏超声检查右侧颈动脉分叉处斑块形成，狭窄率<50%双侧颈动脉、椎动脉彩色多普勒超声彩超腹部脂肪肝；肝内囊性灶，考虑肝囊肿；胆囊内稍高回声，结石可能；双肾结晶；右肾囊性灶，考虑肾囊肿病史汇报 主要治疗MAIN DIFFICULTIES病史汇报常规治疗：二级护理，普食（低盐低脂，糖尿病饮食），监测血压，监测三餐前+睡前血糖控制血糖：予以三餐前诺和锐（门冬胰岛素注射液）+睡前来得时（甘精胰岛素注射液）皮下注射，剂量根据血糖监测结果调整。对于餐后血糖高者，遵医嘱补打常规胰岛素。请内分泌科会诊抗凝治疗：予以硫酸氢氯