乳牙牙髓病与根尖周病.ppt

乳牙牙髓病与根尖周病Pediatric Endodontics;乳牙牙髓病发病特点;乳牙牙髓炎诊断要点;乳牙牙髓炎临床表现;乳牙治疗;治疗方法 ;乳牙的牙髓治疗;盖髓术 牙髓切断术 干髓术 牙髓摘除术;盖髓术（pulp capping)是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。;;中和炎症产物 消除炎症 减轻疼痛 有抗菌性;间接盖髓术;间接盖髓术;间接盖髓术;间接盖髓术;成功的关键：牙髓状态的判断;直接盖髓术;直接盖髓术;盖髓剂;;乳牙的牙髓治疗;; a.无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈 无红肿和瘘管 b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓 c.X线片无异常;禁忌症： 牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Pulp，已侵犯根髓Radicular Pulp，形成牙髓弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织。;氢氧化钙冠髓切断术 Pulpotomy using Calcium Hydroxide FC冠髓切断术 Pulpotomy using formocresol 戊二醛冠髓切断术 Pulptomy using Glutaraldelyde ;;定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法。 适用牙齿：乳牙、恒牙;适应证： 深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露 ;氢氧化钙活髓切断术步骤;Step 2 隔离并消毒术区;Step 3 切断冠髓;Step 4 生理盐水冲洗髓腔;Step 5 棉球轻压止血;Step 6 盖 髓;Step 7 垫底充填;Step 8 常规修复充填;氢氧化钙活髓切断术;氢氧化钙活髓切断术;术后六个月;术后三个月?;Dentin Bridge?;Pulpotomy using formocresol ;FC Pulpotomy的定义;FC Pulpotomy的组织改变;FC Pulpotomy的问题;甲醛蒸汽对人类有致癌作用;Pulpotomy using Glutaraldelyde;戊二醛冠髓切断术的特点;FC、戊二醛冠髓切断术操作要点：;无痛;2.无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..）;3.直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、去除冠髓后能否止血）;4.操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片;5.药浴时切忌棉球过饱和(5min);6.盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓底上，切忌向牙髓方向加压;7.充填中的防微漏（双层垫底、充填材料的选择、预成冠的应用）;术后医嘱：避免咬伤软组织;临床成功指标： 患牙无不适主诉 no subjective symptoms 牙齿无叩痛 no tenderness to percussion 无异常动度no excessive tooth mobility 牙龈无红肿和瘘管no abscess or fistula ;X线成功指标： 牙根无内外吸收 （no inner or external root resorption） 根分歧和根尖无病变（no deterioration of bone in periapical and furcation area） 恒牙胚继续发育（developing of permanent tooth bud）;氢氧化钙活髓切断术 牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下根髓保持活力 FC断髓术 无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度炎症;; 干髓术; 干髓术步骤; 干髓术注意事项; 干髓术并发症;; 牙髓摘除术;牙髓摘除术;第四节 乳牙根尖周病; 乳牙根尖周病;乳牙根尖周病特点;乳牙根尖周病特点;乳牙根尖周病特点;乳牙根尖周炎的治疗; 乳牙急性根尖周炎的应急处理; 乳牙急性根尖周炎的应急处理;抗菌药物的全身治疗 对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退。;Root canal treatment in Primary Teeth;乳牙根管治疗术;目的：去除感染物质，维持牙齿于功能状态直到正常脱落。;乳牙根管治疗术;禁忌症： 根吸收在三分之一以上； 根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚； 髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在； 根管弯曲不通。;乳牙根管充填材料的要求;乳牙根管充填材料的要求;常用材料;术前X线片 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷 根管预备 根管充填 牙体修复和预成冠Prefabrica