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;乳腺钼靶X线检查方法;普通照相; 头尾位:
亦称上下位,将X线胶片置于托板内,乳房置于托板上X线束自上向下投照。与侧位结合为定位片。; 内外侧斜位:
将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度
角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。
标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。;胸大肌; 侧位:
亦称内外位,X线架旋转90度,将胶片置于乳房外侧,X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
;下方6点病变采用侧位拍片;上方12点病变采用侧位拍片;;
内侧斜位:
将胶片置于乳房内下方,X线束以45度角。自外
上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。;;;; 切线位拍片:将病变置于最高处;特殊照相
经过普通照相的筛选,利用特殊装置,还需进一步拍片,才能使病变清楚显示的附加位置。
如:局部加压点片
换小的压迫板,局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架,加大胶片-物体之间的距离。;
局部加压点片: 当局部触及肿块,而X线照片上显示
局部致密未见明显肿物,此时宜局
部加压点片,期望能暴露出被掩盖
的肿物。
;;;85857;85241;;;;
局部放大点片:当平片遇有微小病灶或疑有细小钙
化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。
乳导管造影时,亦宜作全乳或局部放大摄影。;
标本照相
微小病变手术后拍片证实病变是否切除,
特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。;意义:
1、帮助外科大夫确认病变是否切除
2、指导病理科大夫取材的最佳位置; 乳腺属软组织照像范畴,很特殊。许多人为因素直接影响照片质量,如:软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内,出现假阴性诊断。总之,以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置,究竟以哪种位置最合适,应根据病变位置灵活应用,原则上是:病变部位应明确被包括在胶片内;病 变部位尽可能贴近胶片。 ; 立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下,开展了X线立体定位、针吸活检检查技术,使乳腺的诊断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线片观察分析的基础上,通过电子计算机立体定位仪指导,将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区,获取活体组织标本,进行组织病理学检查的一种新方法。或是对临床触诊阴性,而X线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺定位针刺入可疑病变区,经细钢丝定位后指导外科切检。;
立体钢丝定位法:
钼靶片发现病变,而临床触诊不明确此 时利用机器特殊电子计算机立体定位装置,将一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医生提供手术范围。
立体针吸活检法:
早期病变X线片定性困难,利用电子技算机立体定位装置,在病变区吸取组织学标本后进行病理诊断。; 操作步骤:
1 病人体位 坐位 卧位
2 选对病灶 加压固定乳房
3 投照摄取定位片
4 将定位片数据输入计算机,立体定位
仪确定病变位置
5 75%酒精消毒后局部麻醉
6 穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位
7 术后处理 穿刺活检后
钢丝定位后
;;;;;;;;; X-13908
细小钙化及局限性
结构不良,临床触诊阴
性。为临床提供准确的
切除部位—钢丝定位
;定位片;钢丝插入后拍片;病理:腺纤维瘤;99734 细小钙化定位
病理:腺管型腺病伴
小叶增生;89864 局限浸润结构扭曲
病理:小叶癌; 乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高,误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。;特殊造影检查
乳导管造影术:利用40%-60%水溶性碘制剂,用细针经乳头注入导管内。立即拍片。
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者,虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者
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