(自考)内科护理学二预测卷(共四卷).docxVIP

PAGE2 / NUMPAGES2 (自考)内科护理学二预测卷(一) 一、主观题（100题） 1、患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4"C，R28刹分，Pl26；Jc／分，BPl24／72mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HRl26次／分，律齐，心尖部r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大.LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。请写出：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；(3)该患者的主要护理措施。 2、患者，男性，49岁，身高172cm，体重95kg.5年前体检发现血压175/105mmHg。此后间断服用降压药物治疗，具体用药及控制情况不详。3小时前，患者连续熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，呈喷射样。急诊查血压为195/120mmHg,心、肺、腹(-)，以“高血压急症”收入院。患者既往吸烟20余年，每日约1.5包，少量饮酒，父母和姐姐未确诊高血压，入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常，医嘱予硝普钠每分钟15ug泵入，持续吸氧。请写出:(1)患者诊断为高血压急症的主要依据。(2)应用硝普钠降压治疗的护理要点。(3)该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。 3、简述肝性脑病健康教育的主要内容。 4、甲状腺功能減退症 5、简述有机磷杀虫药中毒治疗申阿托品使用原则及阿托品化的指标。 6、简述Graves病甲状腺毒症致高代谢症候群、精神神经系统及消化系统的临床表现。 7、简述肝性脑病患者的饮食护理要点。 8、简述肾盂肾炎的易感因素。 9、心血管病介入性诊治 10、简述护上针对消化性溃疡致上消化道出血思者的饮食护理。  参考答案及解析 一、主观题 1、(1)主要病因:扩张型心肌病;(2)诊断依据:①临床表现:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%(3)护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哕音的变化并监测血气分析的结果;②体位:坐位，两腿下乘;③吸氧:给予高流量(6~8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量;⑤药物护理:迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。 2、（1）高血压急症的诊断依据:血压突然明显升高，达195/120mmHg，伴剧烈头痛，视力模糊，喷射样呕吐。（2）硝普钠降压治疗的护理要点:①药物应避光输注。②观察用药后血压的变化。（3）①休息:劳逸结合，保证充分睡眠，情绪稳定。②运动:选择有氧运动，减轻体重，持之以恒。③饮食:限盐，每天摄盐低于6g，限制热量和脂类的摄人，戒烟限酒。④坚持服用降压药，不能擅自停药。⑤病情监测:家中定期自我测量血压，门诊随访靶器官受损情况。 3、(1)疾病知识的指导:了解病因、诱因,注意避免。发现诱因存在及时就诊。(2)饮食指导:了解控制蛋白质摄人的重要性,能自觉遵守。(3)生活指导:保持大便通畅;预防感冒。(4)用药指导:严格遵医嘱服药。(5)照顾者指导:指导家属观察患者思维、性格等方面的改变,以便早发现、早治疗。 4、甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症简或甲状腺激素抵抗简而引起的全身性低代谢综合征。 5、阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒草碱样症状明显好转或达到阿托品化。阿托品化的指标为:瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部啰音减少或消失、心率加快等。 6、(1)高代谢症候群:怕热、多汗、皮肤湿且温暖，体重减轻;(2)精神神经系统:紧张不安，急躁易怒，伸手伸舌有细震颤;(3)消化系统:多食易饥，大便次数增多。 7、（1）蛋白质:①开始数日内禁食蛋白质;②神智清楚后逐渐增加蛋白质;③以植物蛋白质为主。（2）减少脂肪摄入。（3）增加维生素的摄入。 8、(1)尿路梗阻或畸形:(2)女性尤其是经期，妊娠期和绝经期;(3)机体抵抗力下降，如糖尿病等慢性病患者: (4)医源性感染，如导尿等操作;(5)尿道口周围或盆腔有炎症。 9、是指通过导管术 ,将诊断或治疗用的各种器材送人心脏或血管内进行疾病诊断及