外科学绪论 PPT课件.ppt

JosephLister(1827～1912)theoriginatorofantisepticsurgery.LouisPasteur(1822～1895),theoriginatorofthegermtheoryofdisease.手术基本操作技术(basictechniquesofsurgery)如何在术中控制出血和止血如何将空腔器官或结构的两个断端重新连接起来止血19世纪以前已有了丝线结扎血管的止血方法解决手术出血的创始者1872年英国Wells提出，止血钳用于术中止血1873年德国Esmarch在截肢时，倡用止血带控制出血1908年Pringle创用以食指和拇指捏紧肝十二指肠韧带控制肝手术中出血。术中控制出血和止血技术逐步完善。瑞士Berne大学的外科学教授TheodorKocher(1841-1917)开展甲状腺外科的先驱者，同时对了解甲状腺在人体代谢中的功能也作出贡献1909年获得诺贝尔奖，这是诺贝尔奖第一次颁发给外科医生。Billroth胃肠道连接Wolfler(1881)和Billroth(1829-1894)，完善了胃肠吻合技术；Lembert建立了浆膜对浆膜的肠管吻合术－－小肠吻合的基本原则血管吻合法国外科医生AlexisCarrel—实验外科学家1902年首次报告血管缝合方法：用三根保留缝线把一个血管断端的圆口变为三角形，以方便缝合;1905年到美国芝加哥大学做了有关器官移植1912年他为此获得诺贝尔奖。AlexisCarrel(1873～1944),anexperimentalsurgeoninterestedinwoundhealing,tissueculture,organtransplantation,andbloodvesselanastomosis.HewasawardedtheNobelPrizein1912Joiningbloodvesselsbysutureanastomosis.ThisrepresentationisadaptedfromthelinedrawingbyAlexisCarrelpublishedinLyonMedicalin1902.Thewallsofthetwobloodvessels(heredrawnasabout5mm.Indiameter)areheldtogetherbythreeholdingsutures.Anotheristhenusedtosewoverandover,withveryfineneedles(“aiguillesextremementfines”).Thismethodofsutureanastomosis,demonstratedinitiallybyCarrel,isstillusedthroughoutsurgery,andparticularlyinthetransplantationoforgans.美国芝加哥大学的外科学教授C.B.Huggins在1941年将雌激素用于治疗晚期前列腺癌患者取得疗效，揭开了肿瘤内分泌治疗的序幕。由于这一开拓性贡献，于1966年获得诺贝尔奖。不只是手术，药物也是治疗外科疾病的重要方法AndrogenAblationKillsProstateCells下丘脑垂体TestesLHFSHTestosteroneProstateAtrophy(i.e.shrinkage)oftheprostateDeathofthemajorityofprostatecancercells.EstrogenGnRHGonadotropinReleasingHormoneGonadotropins外科基本技术(basictechniquesofsurgery)-进展20世纪初，外科学整体的水平仍然很低20世纪中期以后，外科学真正进入高速发展阶段20世纪50年代初，低温麻醉和体外循环心脏直视手术60～70年代，显微外科技术创伤、整形和器官移植近20年，外科疾病的诊断和治疗水平均有很大进步，腔道手术，腹腔镜等内镜手术，介入手术等发展。机器人手术系统精确性高，灵活性好。新材料的应用：如心脏瓣膜和人工关节的置换、人造血管和人工肌腱的替代等。