如何做个基层好医生.ppt

对急诊患者治疗和抢救结果不确切、病情危重随时死亡的可能 对患者治疗和抢救超过本医疗机构现有条件和常规，特殊情况下患者提出超常规特殊要求 患者需要转诊或外请专家会诊 本人自行选择治疗措施或自愿放弃治疗 告知内容： （四）告知技巧与艺术 告知病人本人为原则 病人未明示反对的，亦得告知其配偶或亲属 病人为未成年人时，亦须告知其法定代理人 若病人意识不清或无决定能力，应告知其法定代理人、配偶、亲属或关系人 尊重病人书面说明，仅向特定之人告知或对特殊对象不予告知 告知对象： （四）告知技巧与艺术 WTO告知策略 医师应预先有一个计划 告知病情时应留有余地，让患者有一个逐步接受现实的机会 分多次告知 在告知病情的同时，应尽可能给患者以希望 不欺骗患者 告知过程中，应让患者有充分宣泄情绪的机会，及时给予支持 告知病情后，应与患者共同制定未来的生活和治疗计划，以及保持密切的医患接触 谈话技巧 入院教育：大致诊疗计划 打消病人和家属不合理、过高心理预期，留有余地 病情变化谈话：紧急情况手术同意书可由医院负责人签字 （五）转诊技巧 1、限于技术和条件，可转诊上级医院或专科医院，经治医师提出、报告院长或业务主管批准，提前与转入医院联系征得同意。 2、估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置。 3、危重病人转院时应派医护人员护送，做好病情监测及急诊处理。 4、转诊记录应随病员带走，与上级医院做好病情交接。 5、慢性疾病或部分急性病病情稳定，需要较长时间康复治疗的患者，可向基层转诊（双向转诊）。 （五）转诊技巧 六、如何处理好各种关系 一般指病人与医务人员因疾病诊疗而形成的关系，是求医行为与行医行为的互动。 模式：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型 （一）医患关系 现状与趋势： 间接化趋势、经济化趋势、多元化趋势、平等化趋势。基本和谐中局部不和谐，患者易走极端，医院无奈防暴抗暴。 现阶段解决医患矛盾的主要方式： 自行化解、协商和解、行政调解（第三方调解)、上诉法院。 应急处理：冷静、直面、回避 如何做个基层好医生 南昌大学第一附属医院 一、概述 医师 指受过一定医学教育或长期从事医疗卫生工作的，经过国家卫生部门审查合格，依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册后在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员 专业技术性 专业情感性 专业同一性 专业复杂性 专业风险性 医师的执业特征 医师执业精神 指医师对待工作的一种态度和价值观，体现在爱岗敬业，忠诚于事业等方面，最重要的基本原则就是将患者的利益放在首位。 二、乡镇卫生院的工作职责 乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。 （一）公共卫生服务 落实农村居民健康档案管理及服务。 普及卫生保健常识。向农村居民提供健康教育和健康咨询服务，形成有利于维护和增进健康的行为方式，指导开展爱国卫生服务。 规范预防接种服务，执行国家免疫规划，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 传染病防治工作。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。非住院结核病、艾滋病患者的规划化随访和治疗管理达到规定要求。 （一）公共卫生服务 开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评估，开展保健指导。 开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理，定期随访和健康指导。 （一）公共卫生服务 对辖区重症精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复治疗。 协助处理辖区内突发公共卫生事件。 接受县级卫生行政部门委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生以及村级公共卫生工作进行指导与监督。 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 （二）基本医疗服务 使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。承担农村现场应急救护，转诊服务和康复服务。 重点开展内科、妇产科、儿科、中医科等基本医疗服务，加强急诊急救等建设。 （二）基本医疗服务 健全消毒、隔离制度。遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理，做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。 认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一配送政策，基本药物制度试点单位实行药品零差率销售。 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 （三）其他职能 严格执行医疗保障制度有关政策规定，履行定点医疗机构职