腰椎间盘突出护理查房.pptxVIP

护理查房LOGO熊猫医院腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症LUMBAR DISC HERNIATION主讲：xxx时间：202X 01.相关知识02.病例简介03.护理措施04.健康教育目录LOGO熊猫医院LUMBAR DISC HERNIATION PART ONE 相关知识The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an The average person is always waiting forLOGO熊猫医院LUMBAR DISC HERNIATION 指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的临床症状，临床上最为常见的疾患之一，占下腰痛患者的10%-15%概述腰椎间盘突出症 职业与病发关系十分密切，如，驾驶员长期坐位，重体力劳动者过度负荷，椎间盘内压力增大遗传因素腰椎间盘突出有家族性发病的报道，而有些人种的发病率较低，有一定关联外伤外务是腰椎间盘突出的重要因素特别是儿童与青少年的发病，与之关系密切，容易损坏腰椎间腰骶先天异常腰椎骶畸形可使发病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等病因 12椎体型腰椎间盘-前缘型椎体型腰椎间盘-正中型分型 54321外侧型侧型中央旁型最外侧型中央型分型 腰痛主要症状，变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛下肢放射痛突出的椎间盘对脊神经根造成刺激，表现为腰部至大腿及小腿后侧的疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发马尾神经症状向正后方突出的髓核压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，临床上少见临床表现 多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症肌肉麻痹主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄间歇性跛行腰椎生理曲度，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性体格检查临床表现 压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反射减弱或消失腰部活动受限腰椎侧凸临床表现 辅助检查X线平片显示腰椎间盘退行性改变，如椎体边缘增生和椎间变窄CT和MRI检查可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位电生理检查肌电图检查可了解神经受损的范围 卧床3周，之后戴腰围下床活动3个月内不做弯腰动作理疗、推拿和按摩持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，缓解疼痛硬膜外注射糖皮质激素，减轻神经根周围的炎症和粘连治疗原则 非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘，中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术，人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术手术治疗治疗原则 PART TWO病历简介The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an The average person is always waiting forLOGO熊猫医院LUMBAR DISC HERNIATION 陈XXX主诉：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难女骨科55岁9月13日患者本人姓名性别科室年龄入院时间病史陈述者病例简介 T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP130/72mmHg左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱体格检查专科检查辅助检查 双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常胸部、腰椎、骨盆x线示L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱出相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松腰椎CT示辅助检查 9月17日14：00行腰硬联合麻醉下行L4/5椎间盘突出症开窗减压髓核摘除摘除手术一术后，神清，精神差，腰部敷料清洁干燥，血浆引流管在位通畅，引流出暗红色血性液体术后体征二尿管在位通畅，引流出淡黄色澄清尿液，遵医嘱给予抗感染，止血等药物对症治疗.遵医给药三治疗过程 PART THREE护理措施The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an The average person is always waiting forLOGO熊猫医院LUMBAR DISC HERNIATION 生命体征监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状引流情况