神经外科专科护理质量监测指标.doc

神经外科 PAGE 2 神经外科专科护理质量监测指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 阈值 改善标准 备注 1.患者压疮发生率 （%） 所有住院 患者 压疮发生率（%） ≤0.4%[1,2] 低于阈值与同期比有所下降 1.根据Barden评分表正确评估 压疮风险 2.正确运用护理预防措施 3.建翻身卡，q2h翻身一次，加 强皮肤护理，护理记录准确 4.营养支持 2.深静脉血栓发生率 （%） 所有住院 患者 高危患者深静脉血栓发生率（%） ≤1.6%[3] 低于阈值与同期比有所下降 1.应用深静脉血栓危险度评分 量表正确评估患者 2.正确运用护理预防措施 3.做好在院和出院预防宣教 留置导尿管相关的 泌尿系感染发生率 （‰） 所有留置 导尿患者 留置导尿管相关的泌尿系感染发生率（‰） ≤6.4%[4] 低于阈值与同期比有所下降 1.保持尿管通畅 2.使用抗反流尿袋，及时倾倒，更换尿袋时严格无菌操作 3.训练膀胱功能，及早拔管 4.鼓励病人多饮水，观察尿液 4、床头抬高执行率 （%） 所有卧床 患者 床头抬高执行率（%） 100% 每次达标 1.根据病情选择正确卧位 2.颅脑术后病情允许床头抬高 15～30° 昏迷患者鼻饲时及鼻饲后半 小时内床头抬高15～30° 用床头抬高角度测量仪正确 测量抬高角度。 神经外科专科护理质量监测指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 阈值 改善标准 备注 5、正确卧位合格率 （%） 所有住院 患者 正确卧位合格率（%） 100% 每次达标 1.根据病情选择正确卧位 2.头部呈正中位，保证静脉回流 3.病人感舒适 6.肺部感染发生率 （%） 所有住院 患者 肺部感染发生率（%） ≤5%[5] 低于阈值与同期比有所下降 1.根据病情床头抬高30° 2.病房环境清洁，温湿度适宜 3.正确湿化，协助指导患者正确 排痰 导管非计划性拔管 发生率（%） 所有留置 管道患者 导管非计划性拔管发生率（%） ≤0.1%[6] 低于阈值与同期比有所下降 1.根据管道规范，做好标识及 管道的二次固定，防止滑脱 2.根据管道滑脱风险评估表做 好置管患者的分险评估 3.根据风险分级正确运用护理 预防措施 参考文献： [1] 单妙航,卢婉娴,护理专案降低ICU高危压疮发生率的效果观察[J].护理学报,2014,21(12):6-7. [2] 赵琦,蒋红,等.基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查[J].护理学杂志,2014,29(7):47-49. [3] 何勤.深静脉血栓形成的危险因素及预防策略[J].护理实践与研究,2011,8(18):132-134. [4] 袁玉华,叶志弘,等.导尿管相关尿路感染的目标性监测与干预研究[J].中华护理杂志,2014,49(1):997-999. [5] 文细毛1,任南1,吴安华1,孟莉2,郭燕红2.全国医院感染监测网2012年综合ICU医院感染现患率调查检测报告[J].中国感染疾病杂志,2014,13(8):458-462. [6] 张伟,刘爱玲,等.运用FOCUS-PDCA程序降低住院患者非计划性拔管发生率[J].护理管理杂志,2013,13(9):668-670. 2016年3月制定