医院普外科安全卫士QC小组运用PDCA循环降低静脉治疗幵发症的发生率QCC品管圈成果汇报书.docx

降低静脉治疗幵发症的发生率 小组名称： 360 安全卫士小组 单位名称：石油管理局总医院普外一科 20XX 年 1 月 1 日 目 录 小组概况 1 小组成员及小组分工 2 名词解释 2 简介 3 一、选题理由 4 二、现状调查 5 三、目标设定 13 四、原因分析 13 五、要因确认 14 六、对策制定 34 七、对策实施情况 38 八、 效果检查 56 九、巩固措施 60 十、总结和今后打算 62 十一、活动感悟 64 附件一: 65 附件二: 66 1 降低静脉治疗幵发症的发生率 小组概况 小组名称 360 安全卫士小组 小组注册号 HB_QC_ZYY_14002 课题名称 降低静脉治疗并发症的发生率 小组成立时间 20XX．01.01 课题类型 现场型 活动时间 20XX.1-20XX.12 活动次数 30 次 小组成员 12 人 接受 QC 教育课时 72 小时 小组循环次数 1 次 小组工作介绍 1. 360 安全卫士 QC 小组是由石油管理局总医院普外一科组织——总医院省级临床医 学重点发展学科——普外一科护理人员组成。 2.在第三十六届河北省 QC 小组成果发表赛上，小组课题《降低护理不良事件发生率》获 优秀成果奖；在 20XX 年全国质量信得过班组发表赛上，小组课题《实实在在抓质控，全 心全意做护理》被推荐为全国质量信得过班组。这是我院首次参加中质协组织的比赛获得 的殊荣，并引领了医院 QC 小组活动的蓬勃开展。 3.本次 QC 小组活动主要是通过对静脉治疗并发症的监测评估分析，针对监测结果及存在 问题对该项工作质控制度进行修订， 制定干预措施， 并组织实施巩固， 继而在全院进行推 广，保障患者医疗安全。 2 小组成员及小组分工 序号 姓名 性别 学历 职称 任务 1 女 本科 主管护师 总体负责、指导兼成果发布 2 女 本科 主管护师 对策制定、原因分析、效果评价 3 女 本科 主管护师 资料收集、 对策制定、原因分析、 效果评 价兼成果发布 4 女 本科 主管护师 原因分析、对策制定、措施落实、效果评价 兼成果发布 5 女 本科 主管护师 原因分析、对策制定、措施落实、效果评价 兼成果发布 6 女 本科 主管护师 成果指导 7 女 硕士 副主任护师 数据质量控制 8 女 硕士 主任护师 对策制定、原因分析、效果分析评价、 9 女 硕士 副主任护师 资料收集、 效果评价 10 女 本科 主管护师 资料收集、 原因分析、效果评价 11 女 硕士 副主任护师 成果指导 12 女 本科 主管护师 资料收集、 效果评价 名词解释 名称 英文缩写 定义 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物(包括血液制品) 及血液，通过静脉注入血液 循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括： 注射器、输液(血) 器、一次性静脉输液 钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入 中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 手卫生依从性 hand hygiene compliance 手卫生依从性等于实际手卫生次数与应手卫生次数之比。 药物渗出 infiltrationg of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织。 3 静脉炎 phlebitis 指静脉血管的急性无菌性炎症， 根据病变部位不同，静脉 炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细 胞总数增高等， 患者常常陈诉疼痛肿胀。 简介 静脉治疗是挃将各种药物(包括血液制品)及血液，通过静脉 注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外 周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液附加装置等。在今天，静脉输液已成为医学护理中治 疗不支持的重要手段。 我科是手术科室，静脉输液应用多，范围广， 约 90%以上的 住院患者需要通过此方法进行治疗；而患者在接受输液治疗的同 时，输液风险客观存在，经常出现药物渗出、静脉炎、感染等静脉 治疗幵发症，给患者增加了丌必要的痛苦。 2014 年以来，发现我 科静脉治疗幵发症有逐渐增高的趋势。针对这个问题，我科护理人 员组成 360 安全卫士小组，积极进行干预。 4 一、选题理由静脉治疗 安全性现状调查选定课题降低静脉治疗并发症的发生率 一、选题理由 静脉治疗 安全性 现状 调查 选定 课题 降低静脉治疗并发症的发生率 核心目标：安全是病人基本需要之一，是优质护理 服务的基本要求，更是护理质量监控和管理的核心 目标。 关注焦点: 我国的医院每日约有数千万人接受