中医药在射血分数保留型心力衰竭防治研究中的思考.pdf

中国科学: 生命科学 2022 年 第 52 卷 第 6 期: 840 ~ 848 SCIENTIA SINICA Vitae 评 述 中医药与重大疾病防治专辑 中医药在射血分数保留型心力衰竭防治 研究中的思考 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2* 黄鈺婷 , 张恺 , 王笑 , 刘淼 , 樊官伟 1. 天津中医药大学第一附属医院, 天津300192; 2. 国家中医针灸临床医学研究中心, 天津300192 * 联系人, E-mail: guanwei.fan@ 收稿日期: 2021-10-14; 接受日期: 2022-03-27; 网络版发表日期: 2022-05-23 国家自然科学基金(批准号:和天津市杰出青年科学基金(批准号: 17JCJQJC46200)资助 摘要 射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)因其高发病率及高死亡率, 已成为中国乃至全球最严重的公共卫生问题之一. 由于HFpEF病理机制复杂并常伴随多种合并症, 现有治疗手段 临床获益较为有限. 中医药在HFpEF治疗中具有潜在价值, 可从多途径、多靶点、多层次表现出良好的疗效与优 势. 本文针对中医药在HFpEF防治中的用药规律进行了分析, 并对其中高频率使用药物及药对进行分析, 发现中 医针对HFpEF的治疗, 以益气活血、益气温阳、益气补阴和补气利水功效的中药及相关方剂为主. 此外, 针对 HFpEF中医药研究面临的问题与挑战进行了初步探讨, 提出应进一步规范HFpEF中医证候诊断标准, 建立符合临 床特点的基础研究动物模型, 并积极运用现代多组学研究手段, 不断提升中医药HFpEF研究质量, 为中医药在 HFpEF防治中的应用提供科学依据. 关键词 射血分数保留型心力衰竭, 中医药, 用药规律, 研究进展 心力衰竭(heart failure, HF)是一个全球性的临床 比, 有着更为复杂的病理生理学特征, 其是一种多层 和公共卫生问题,影响着全球6000多万患者,其中射血 面、多网络、多器官损伤的疾病[3]. 研究表明, HFpEF 分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejec- 与高血压、糖尿病、肥胖、代谢异常、炎症、衰老、 tion fraction, HFpEF; EF≥50%)占比约50%, 并具有较 肝脏疾病等危险因素息息相关. HFpEF有多种病理机 高的发病率与死亡率[1,2]. 在21世纪初, HFpEF通常被 制, 首先包括左心充血、左房高压、肺血管疾病、容 称为舒张性心衰(diastolic heart failure, DHF), 左心室 积负荷, 再是分子机制的全身微血管炎症、心脏代谢 缩小、左心室肥厚和舒张功能障碍被认为是其主要生 异常、细胞外结构改变[4]. 理病理特征.通过不断的临床经验积累, 医家对心衰的 非心血管合并症的存在[5], 使得HFpEF的治疗成 认识日渐完善, 目前认为HFpEF与射血分数降低型心 为一大难题. 研究表明, 在HFrEF治疗中明显获益的 力衰竭(HF with reduced ejection fraction, HFrEF)相 “黄金三角”(肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β 引用格式: 黄鈺婷, 张恺, 王笑, 等. 中医药在射血分数保留型心力衰竭防治研究中的思考. 中国科学: 生命科学, 2022, 52: 840–848 Huang Y T, Zhang K, WangX, et al. Reflections onprevention andtreatment ofheart failurewith preserved ejection fractionusing traditional Chinese medicine (in Chinese). Sci Sin Vitae, 2022, 52: 840–848, doi: 10.1360/SSV-2021-0368