糖尿病肾病的早期发现、早期预防及其治疗.ppt

糖尿病肾病的早期发现、早期预防及其治疗;;;;糖尿病;糖尿病与肾病的关系;糖尿病肾病;糖尿病慢性肾脏疾病〔CKD〕和糖尿病肾脏疾病〔DKD〕从“糖尿病肾病〞到“糖尿病肾脏疾病〞; 糖尿病肾病的早期发现、早期预防 ;糖尿病肾病的早期发现、早期预防;? 血糖控制不好可致糖尿病肾病;腰糖尿病肾病的早期表现;早期糖尿病肾病有逆转可能;糖尿病肾病有三级防治;糖尿病不可治愈;?? 饮食须严格限制蛋白质摄入;?? 饮食须严格限制蛋白质摄入;糖尿病肾病的早期发现 ;? 糖尿病分期看尿微量白蛋白量;糖尿病分期看尿微量白蛋白量;糖尿病肾病的治疗 高血压;控制高血压;控制高血：;临床常用的第一线降压药对糖、脂及嘌呤代谢的影响;控制高血压;良好的血糖控制和血脂调节;亚洲——太平洋地区糖尿病政策组制定的糖尿病控制目的 ;对糖尿病肾病所致肾病综合征及终末肾衰竭的治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对终末期肾衰竭的治疗;对终末期肾衰竭的治疗;肾衰竭时的糖尿病治疗;肾衰竭时的糖尿病治疗：;肾衰竭时的糖尿病治疗;2020/11/3;2020/11/3;切断肾损害的途径;泌尿系统感染 成年女性，特别是妊娠妇女是泌尿系统感染的高发人群。泌尿系统感染〔如慢性肾盂肾炎〕反复迁延，将导致肾本质损伤。目前慢性肾盂肾炎仍然是我国终末期肾脏病的重要原因，而发现慢性肾盂肾炎的一个重要原因是对于泌尿系统感染的不标准治疗和滥用抗生素。;特殊感染 1、乙型或丙型肝炎病毒感染。 2、感染性心内膜炎。 3、流行性出血热。 4、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等也常常合并肾脏损害。 5、长时间结合杆菌感染引发的肾结核可致肾功能完全丧失。 ;途径 2：糖尿病 糖尿病可以通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已成为欧美、日本等兴隆国家最常见的慢性肾病病因。 途径 3：高血压 长时间的高血压可引起肾动脉硬化，导致肾脏缺血。高血压性肾损害也是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化、狭窄引发的缺血性肾病是导致老年人终末期肾脏疾病的重要原因。;途径 4：系统性疾病 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等多种系统性疾病都经常合并肾病损害，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡病因。因此，系统性疾病治疗时一定要注意有无肾脏损害，并给予合理治疗。;途径 5：中毒 重金属汞、镉、金等均可直接导致肾小管损伤，引发急性或慢性肾衰竭。 枯草剂等农药也可以诱发急性肾衰竭；某些蜂毒、蛇毒以及毒蘑菇等都可引起急性肾损害。 庆大霉素、解热镇痛剂等肾毒性药物也都可以导致肾脏损害，严重者诱发急、慢性肾衰竭。近年来含有马兜铃酸的中草药引起的肾衰竭患者明显增多，对此必须给予充分重视。 ;途径 6：泌尿道梗阻 泌尿系统的结石、肿瘤以及前列腺肥大等疾病可引起泌尿道梗阻，严重的梗阻可引发急性肾衰竭。长时间慢性梗阻可导致梗阻性肾病，引发慢性肾衰竭。;途径 7：放射损伤 肾脏易于受到放射线损害，50﹪以上的肾脏在5周内承受20～30G(2000～3000Rad)的射线照射就可引发放射性肾病；而放射性肾病发病后治疗困难，预后不良。因此，进展各种放射性诊疗时要注意肾脏的保护。 途径 8：剧烈运动 可引发横纹肌溶解，长时间的身体挤压也可引起挤压伤综合症。由此导致的肌红蛋白溶解入血后可引发急性肾衰竭，汶川地震中许多重症伤病员就患有这种病。;途径 9：肾脏灌注缺乏 高温、大量出汗、严重腹泻、脱水等可引起有效循环血流量缺乏，肾脏血液灌注缺乏而导致急性肾损害。因此，在上述情况下一定要注意及时补充水分。 途径 10：生活习惯差 吸烟、吸食毒品可引起直接肾脏损害；肥胖以及大量食用高脂食物引起的高脂血症都可引起肾脏损害；进食过多的蛋白质可加重肾脏负担，长时间可引起肾脏损害。;途径 11：增龄 老年人肾脏储藏、代偿功能缺乏，合并高血压、糖尿病等疾病服用药物较多，更易发生各种肾脏疾病。因此，老年人更要注意保护肾脏，要定期检查，对服用的药物不仅要注意药物本身有无肾脏毒性，还要注意多种药物结合使用后产生的肾脏毒性。;途径 12：遗传 某些肾脏疾病，如遗传性肾炎、多囊肾等具有遗传特征，家族成员中有肾病患者应注意做肾脏相关检查；并且由于多囊肾的发病年龄一般在20岁左右，因此幼年时肾脏检查正常，不代表成人时没有肾脏疾病，所以要定期检查。 ;保护好您的肾脏;吃要清淡适量;体重是否达标，目前通常是用体重指数来表