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脾与腹膜腔课件第1页/共114页 脾 脏 影 像 学Imageology of the spleen郑州大学第一附属医院放射科高 雪 梅第2页/共114页 脾脏的影像检查方法传统X线检查方法特殊检查方法影像检查综合评价第3页/共114页 脾脏影像检查—特殊检查方法CT扫描(CT scanning)磁共振扫描(MR scanning)US血管造影第4页/共114页 脾脏影像学-CTCT平扫正常表现形态：新月形 包膜 脾门 脾动静脉结构：膈脏面、前后端、上下缘比邻：横膈、胸壁胃底、胰尾、左肾、结肠左曲第5页/共114页 脾脏影像学-CT正常CT平扫表现大小：12cm（长） 7cm（宽） 4cm（厚）“肋单元”法：不超过5个肋单元脾下缘高于肝脏下缘第6页/共114页 脾脏影像学-CT正常CT平扫表现密度：CT值：50HU动态增强：动脉期呈花斑样 静脉期均匀强化血管：脾动脉、脾静脉第7页/共114页 脾脏影像学-CT异常CT平扫表现大小密度钙化：错构瘤、血管瘤、结核、寄生虫感染局限性密度减低原发肿瘤继发肿瘤第8页/共114页 第9页/共114页 脾脏影像学-MRI脾正常MRI平扫表现信号均匀T1、T2驰豫时间长于肝脏T1WI信号低于肝脏T2WI信号高于肝脏第10页/共114页 第11页/共114页 第12页/共114页 脾脏影像学-MRI脾异常MRI平扫表现局限性T2WI高信号第13页/共114页 第14页/共114页 脾脏常见疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of Spleen郑州大学第一附属医院放射科高 雪 梅第15页/共114页 脾脏常见疾病先天发育异常弥漫性病变脾脓肿脾梗死脾肿瘤(tumors)良性肿瘤恶性肿瘤第16页/共114页 脾先天发育异常Congenital 第17页/共114页 脾脏先天异常副脾（Accessory spleen)临床与病理：融合异常, 95%单发，少数多脾综合征脾门脾周多见 少数胰尾、左肾、腹膜后CT、MRI体积较小，脾门附近密度/信号强度、强化特点与正常脾一致第18页/共114页 accessory spleen, bleeding 第19页/共114页 第20页/共114页 脾脏先天异常游走脾（Wandering spleen)临床与病理脾韧带松弛CT、MRI正常部位未见脾脏 腹、盆腔见脾脏形态类似肿块第21页/共114页 Wandering spleen in a 7-year-old girl 第22页/共114页 脾脏先天异常无脾综合症（Asplenia syndrome )临床与病理脾缺如、伴有心脏及其它先天性畸形存活期<1岁CT、MRI脾缺如心脏及其它畸形第23页/共114页 congenital heart disease consisting of a single ventricle 第24页/共114页 脾脏先天异常多脾综合症（Polysplenia syndrome )临床与病理多发小脾脏 沿胃大弯分布伴有心脏及其它先天性畸形CT、MRI脾数目、大小、部位心脏、肺、胃肠道先天畸形第25页/共114页 Heterotaxia syndrome in a 5-month-old infant第26页/共114页 第27页/共114页 脾脓肿Splenic abscess第28页/共114页 脾脓肿（Splenic abscess）病因学： 脓毒败血症 亚急性细菌性心内膜炎病理学：脾实质内坏死、液化；单房与多房 单发与多发临床：寒战、高热、恶心、呕吐、白细胞↑诊断