医院感染管理2017年第三季度信息反馈.doc

-让每个人同等地提高自我 平舆县中心医院 2017年第三季度感染管理信息反应 一、外科切口目标性监测 外科切口目标性监测汇总： 切口类型 监测例数 感染例数 感染率 部位 剖宫产术 71 0 0 子宫、附件切除术 24 1 0 疝类手术 20 0 0 阑尾切除术 28 0 0 胆囊切除或胆总管手术 31 0 0 全髋关节 1 0 0 其余类手术 159 1 % 器官腔隙 共计 334 1 % 原由剖析： 本监测中发现所监测手术切口味染率低，本院手术切口味染率渐渐降落。从监测状况看，术前皮肤准备绝大多数医生能正确掌握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口味染的风险。改良举措： 1、增强要点科室培训，增强医务人员无菌观点，医务人员在实行各样侵入性操作时，应严格 履行无菌技术操作规程。对新分派人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技术及掌握切口味染的诊断标准。 2、督导检查手术人员医院感染管理制度、消毒隔绝制度、无菌操作、手卫生等实行状况。 3、要求医生依据药敏试验结果合理使用抗菌药物。防备抗菌药物的滥用，特别是严格管理围 手术期抗菌药物的应用。纠正过分依靠抗菌药物预防手术感染的现象。 二、医院感得病例监测 感得病例监测汇总： 科室 监测人数 感染人数 感染率% 感染部位 内一科 659 4 % 上呼吸道3例、其余部位1例 内二科 526 2 % 上呼吸道2例 内三科 479 3 % 上呼吸道3例 外一科 144 2 % 上呼吸道1例、其余1例 外二科 290 2 上呼吸道1例、其余1例 妇产科 262 3 % 胃肠道1例、其余1例、器官腔隙1例 1 -让每个人同等地提高自我 儿科 434 3 % 上呼吸道3例 急诊科 377 1 % 胃肠道1例 共计 3171 20 % 上呼吸道13例、胃肠道2例，器官腔隙1例、其余 4例 感染部位： 医院感染的主要部位是上呼吸道感染，其次是其余部位、下呼吸道、胃肠道、泌尿系、表 浅切口、皮肤软组织。 原由剖析： 1、病房内与室外温差大，天气乍寒乍热，易受凉。 2、患者自己抵挡能力低下，易造成交错感染。 3、护士健康教育不到位，患者个人卫买卖识不强。 4、感染患者与非感染患者未分开布置。 5、吸氧及吸痰设备终末消毒不完全。 6、医务人员手卫生举措不到位。 改良举措： 针对以上状况，采纳以下改良举措： 1、踊跃治疗基础疾病，规范抗菌药物的应用，要求凡治疗性应用抗菌药物者尽可能送检 微生物培育，依据药敏结果采纳适合的抗生素。 2、严格掌握侵袭性操作的指征，每日评估拔管指征，尽量减少留置时间。 3、增强消毒隔绝管理，关于手术患者要严格履行外科手术部位感染预防控制举措。依据 规范进行围手术期预防性应用抗菌药物，严格履行无菌技术操作原则，预防切口味染的发 生。 4、医护人员仔细履行手卫生，院感办下一步特别要增强外科洗手、手消毒的督导检查。 三、预防保健 1、传得病例上报汇总： 乙肝 丙肝 痢疾 共计 10例 1例 1例 12例 2、死亡病例管理：今年度上报死亡病例共 27例 3、HIV监测：病毒抗体监测共4130例，此中手术前监测279例，输血前监测39例，预产期监测202例，其余监测910例 4、食源性病例管理：食源性疾病共上报3例 存在问题： 1、科室医生发现传得病例、食源性疾病不实时上报，传得病登记本上未实时登记。 2、传得病人与非传得病人混住。 2 -让每个人同等地提高自我 3、门诊及临床科室医生传得病报告卡内容填写不完好：如患者姓名、地点、年纪、地点、 身份证号、患儿家长姓名、电话等项目填写不全，笔迹潦草，不清楚，信息不全没法进行 网络直报。 4、食源性疾病报告卡内容填写不完好：如食品名称、分类等项目填写不全。 改良举措： 1、增强传得病知识及食源性疾病监测知识培训，严格履行《传得病防治法》、《公共卫生 事件办理条例》及《国家食源性疾病监测工作手册》的规定，做到实时诊断报告各种各样 传得病、食源性疾病，控制截止传得病暴发延伸。 2、感染管理科准时对科室传得病登记本及食源性疾病监测上报状况进行查对检查，月尾 把各科室传得病、食源性疾病监测上报、漏报状况上报质控办，按有关要求扣分。 四、环境卫生学监测 感染管理科依据《医院感染管理规范》要求，对临床科室及要点部门进行了环境卫生学监测。 标本名称采样例数合格例数不合格数合格率% 医务人员手2519676% 物体表面 77 58 19 % 消毒剂 30 30 0 100% 空气 38 36 2 % 无菌包 3 3 0 100% 透析液 3 3 0 100% 透析用水 5 5 0 100% 共计 181 154 27 % 存在问题： 1、科室医务人员对环境卫生学采样方法掌握不足。 2、科室未准时、真切的进行环境卫生学监测，存在对付作假现