手术室感染整改措施.docx

第 第 PAGE 10 页 共 30 页 手术室感染整改措施（共 9 篇） 手术室感染整改措施（共 9 篇） 第 1 篇手术室医院感染管理措施手术室医院感染管理措施 一.手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁.污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。 二.工作人员进入手术间一律戴口罩.帽子.穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰，。 三.工作人员戴口罩.帽子.穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。 四.在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑， 嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩. 帽子.穿隔离衣，换清洁拖鞋。 五.严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏.酒精的无菌容器.无菌持物钳及盛装容器，每台更 换，一经开启的无菌容器，24 小时内有效，超过 24 小时必需重新灭菌。否则均视为过期物品。六.对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁 .消毒. 灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成 医院感染流行。七.严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手 术完成后，首先对室内用物品.物体表及地面进行清洁整理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录。八.严格精密仪器的管理，对不能进行高压蒸气灭菌的器械，用 2 的戊二醛浸泡，使用前用 0.9 的生理盐水彻底清洗后方能使用，保证有效的灭菌浓度和有效的灭菌时间。定时更换并有记录。九.严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度.更换时间，并有记录）， 防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。.加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗.消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报医院感染科，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治 疗。感染管理办公室年 3 月 20 日第 2 篇院内感染整改措施 根据县卫生局关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改，现总结报告如下 一.检查内容一安全生产情况院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃.易爆.麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下 组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。 预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室.手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。 突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预 案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援.卫生防疫等应急物资储备。 治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责.工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。二医院内感染及消毒安全 成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。 制订了医院感染管理制度.医院感染控制方案医院感染控制. 隔离措施消毒隔离制度.合理使用抗生素管理办法消毒灭菌效果监测制度治疗室消毒隔离管理制度供应室.手术室.产房消毒隔离制 度产房保洁措施医疗废物处理管理制度等医院感染预防.控制制 度。 制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。 全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。 二.发现的问题 消防器械未落实到位。 感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。 部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三.整改措施 立即安装好合格的消防器械。 召开职工大会，对医院感染制度.医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。 以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善.感染管理组织健全.感染控制措施到位.感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。第 3 篇手术室医院感染预防控制措施手术室医院感染预防控制措施 布