股骨干骨折固定术临床路径护理篇.docxVIP

股骨干骨折行股骨干骨折切开复位内固定术一一病友 篇 尊敬的： 欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗 的具体环节充分分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制订本临床路径。请认真阅读 理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。 适合对象：单纯股骨干闭合性骨折 拟行手术：行股骨干骨折切开复位内固定术 患者姓名 性别 年龄 住院号. 住院日第一天错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日 医生为您做的工作： 1、核对身份，全面询问病情，全面查体，血液检验，心电图检查 2、说明治疗相关事项 3、正常饮食，床上大小便 护士为您做的工作： 1、核对身份，带腕带 2、测量体温、脉搏、呼吸、血压 3、介绍病区环境，饮食指导，通知化验检查及注意事项等。 4、药物治疗 5、患肢牵引 患者注意事项： 1、填写入院协议书、授权委托书，请认真阅读首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认 2、严格遵守护士交待的禁食水时间，以免影响次日早晨抽血检查项目 3、需要办理医保及新农合者尽快办理 4、疼痛如影响休息可给与止痛药物治疗 住院日第二三天 错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日医生为您做的工作： 1、指导下肢活动 2、进一步全面询问您的病情及详细查体 护士为您做的工作： 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压 2、饮食指导 3、抽血化验检查及注意事项等 4、患肢牵引 患者注意事项： 1、配合医生进行全面体格检查 2、疼痛如影响休息可给予止痛药物治疗 您对今天的工作：口满意 口较满意，还需要改进 口不满意 住院日第四天 错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日 医生为您做的工作： 1、说明股骨干骨折手术的目的、手术大致时间；并请您在有关医疗文书上签字 2、麻醉师、手术室护士会对您进行术前访视，并请您在有关医疗文书上签字 护士为您做的工作： 1、通知您手术时间、术前禁饮食时间及术后注意事项 2、指导您学会下肢功能锻炼 3、知道手术后翻身、床上使用便盆 4、备皮（清洗皮肤，尤其是会阴部，去除影响手术的毛发），做抗生素皮试 患者注意事项： 遵守禁饮食时间，请您本人或您的授权的代理人签署手术及麻醉知情同意书 住院日第五天（手术日） 错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日就要开始手术了！还要进行一些准备工作 医生为您做的工作： 1、手术切口划线标示，医生和手术室护士把您接到手术室 2、麻醉前医生、麻醉师和手术室护士并要求您参加再次核对您的身份、诊断、手术等情况 病房护士为您做的工作： 1、测量生命体征，注射手术前用药 2、核对腕带、手术部位 手术室护士为您做的工作： 1、核对腕带、手术部位 2、检查皮肤有无破损等异常，带上您的影像检查资料 患者注意事项： 1、手术前您需要排空膀胱，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等 2、在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对您的信息；安心入睡睡醒了，手术已经顺利结束了，终于放心了 医生为您做的工作： 手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回病房 手术室护士为您做的工作： 护送您返回病房，向病房护士交接手术进行情况、引流管情况，检查皮肤完整情况 病房护士为您做的工作： 1、根据您麻醉苏醒情况要求您平卧4-6小时 2、为您进行心脏监护、吸氧，监测生命体征 3、药物应用（抗生素、补液） 4、检查辅料部位是否有渗液；检查引流管是否固定良好 5、交代术后早期活动内容（麻醉清醒后即可开始活动，行踝泵、股四头肌等长收缩功能锻炼）及目的（预 防深静脉血栓形成） 术后患者注意事项： 1、进行床上肢体锻炼，护士指导饮食、水时间 2、告知护士您的感受如发冷、刀口疼痛等不适情况 您对今天的工作：口满意 口较满意，还需要改进 口不满意 住院日第六天（术后第1天） 错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日医生要为您做的工作： 1、全面体格检查 2、根据刀口情况决定是否换药 3、指导锻炼 护士要为您做的工作： 1、应用药物治疗（口服药、抗生素、及预防下肢血栓等治疗，适当补液） 2、停监护、吸氧；生命体征测量 3、检查辅料部位是否有渗液 4、撤除心脏监护后，鼓励您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1、根据情况确定进食水 2、床上排便 3、进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 4、注意保护刀口辅料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：口满意 口较满意，还需要改进 口不满意 住院日第七天（术后第2天） 错误!未指定书签。年错误!未指定书签。月错误!未指定书签。日医生要为您做的工作： 1、拔出引流并更换敷料， 2、复查术后X线片，血常规 3、指导功能锻炼 护士要为您做的工作： 1、生命体征测