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血压测量的规范操作月
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血压测量是“最不准确”的测量方法
原因
袖带听诊方法学本身的缺陷
仪器方面的原因
测量者、被测量者不按规程操作
2005年AHA:人和实验动物血压测量的建议
Pickering Hypertension 2005,45:142-161
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肯德基薯条制作标准流程
1、 将薯条从冷藏库中取出,轻摇两下装满薯条的包装袋,以防其粘连,并晃掉上面多余的冰碴;
2、将炸篮沁油后取出;
3、 将薯条倒入炸篮,大概1/2 或者3/4的位置;
4、 将炸篮放入炸锅并按下炸锅上的薯条键;
5、 倒计时结束后,锅会发出嗡鸣的响声,再次按下薯条键;
6、 控油3秒后将炸好的薯条倒入薯条站;
7、 倒U字型撒盐3次,并将薯条打散,即可销售了。
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《小麦粉馒头》国家标准
2008年1月1日起,由国家标准委和国家质检总局联合发布的《小麦粉馒头》国家标准正式开始实施。 “标准从感观、检测方法、检测依据、包装等多方面对馒头进行了规定。”连馒头的形状、面粉含量、水分含量等都进行了规定。
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人和实验动物血压测量的建议
十七世纪Recall首次用Stephen Hales法(Hales血压计是一种插入动脉的玻璃管,血压读数可自玻璃管内液体上升度数获得)测量了马的血压。
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袖带与听诊器
袖带的长与宽是多少?
袖带应放置在哪里?
听诊器应放置在哪里?
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袖带气囊的标准
长:≥臂围的80%
宽:≥臂围的40%
我国:12×24cm 适合臂围 28cm
美国:小成人型small adult 12×22 22~26
成人型 adult 16×30 27~34
大成人型large adult 16×36 35~44
成人腿型adult thigh 16×42 45~52
气囊的中部放在肱动脉上
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血压测量部位
上肢与下肢哪个血压高?肱动脉与股动脉比哪个血压高?
左、右上肢哪个高?两上肢血压相差多少?两上肢血压存在差异时,以哪个为准?
上臂过于粗壮的肥胖者,没有合适袖带,怎么测压?
上肢动脉闭塞时怎么测压?
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柯氏音(kororkoff sound)
什么是柯氏音分期法?怎样以柯氏音确定收缩压和舒张压?
水银柱到0时仍能听到搏动,这时怎么定舒张压?见于哪些情况? 。12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。
什么时无音间歇(auscultatory gap)?怎样消除?有何意义?
脉压过大,提示靶器官受损。测量前让患者举高上臂30秒再测,无音间歇可消失或时间缩短。
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血压测量充气、放气速度、读数及次数
开始应充气到多少?
放气速度通常是多少?
速度过快对收缩压与舒张压有何影响?
严重心动过缓(40~50)时,放气速度怎样掌握?
怎样正确的读数?
血压测量次数是多少?间隔多少时间再测?
应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
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体位与姿势
坐位、卧位、立位对血压有何影响?
坐位DBP较卧位高5mmHg;立位SBP较卧位低8mmHg.
怎么判断体位性低血压?
头抬高60º3min,SBP下降>20mmHg,DBP下降>10mmHg.
背和腿的位置对血压有何影响?
有靠背坐DBP低6mmHg,二郞腿较双脚落地高2~8mmHg.
坐靠背椅,双脚平放落地
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其它问题
什么是假性高血压?
袖带测压值大于血管内压。Osler征可判断。
什么是白大衣效应?
诊室压高于家庭自测压。
医生和护士血压测值有无差别?
护士测值比医生平均低6.3/7.9 mmHg
受试者测压前注意事项有哪些?
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规范要点:
测压前安静休息5~10min
坐靠背椅,双脚平放
选择合适袖带
使上臂处于右心房水平
快速平稳充气到肱动脉搏动声消失再升高20~30mmHg
注意放气速度
仔细听Kororkoff氏音
测量时不要交谈
最好间隔1~2min连续测量3次
测血压是简单的,把简单的练到极致,就是绝技!
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感谢观看!
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