方剂学123的学习课件.pptx

方剂学123的学习课件第1页/共87页 2各 论 第一章 解表剂 第一节 辛温解表第2页/共87页 3麻黄汤《伤寒论》第3页/共87页 4麻黄汤－－主证病机分析（太阳伤寒）卫阳被遏恶寒↑发热↓无汗脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证第4页/共87页 5麻黄汤－－方义分析君臣佐使麻黄桂枝杏仁甘草（1）发散风寒 （2）宣肺平喘（1）解肌发表 （2）温经止痛降利肺气调和诸药，缓和峻烈第5页/共87页 6本方基本配伍组合及特点：麻、桂相须麻、杏宣降第6页/共87页 7随证加减：喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑；夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。第7页/共87页 8辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。第8页/共87页 9桂 枝 汤《伤寒论》第9页/共87页 10桂枝汤－－主证病机分析外感风寒表虚证（太阳中风）卫 强恶风、发热、头痛、脉浮营 弱汗出，脉缓肺胃不和鼻鸣、干呕第10页/共87页 11桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。第11页/共87页 12桂枝汤－－方义分析君：桂枝 臣：白芍佐：生姜 使：大枣佐使：甘草第12页/共87页 13本方基本配伍组合及特点：配伍特点：发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。桂、芍配伍的意义： 第13页/共87页 14 “外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。”桂枝汤第14页/共87页 15随证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。第15页/共87页 16辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。第16页/共87页 17九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》第17页/共87页 18九味羌活汤－－主证病机分析外感风寒湿邪，内有蕴热证。外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强。风寒夹湿证肢体酸楚疼痛。里有蕴热口苦微渴舌脉：脉浮，苔白或微黄。第18页/共87页 19病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。功用：发汗祛湿，兼清里热。九味羌活汤第19页/共87页 20九味羌活汤－－方义分析羌活防风苍术细辛白芷川芎生地黄芩甘草君臣佐1佐2使第20页/共87页 21九味羌活汤的服法及剂型九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”第21页/共87页 22太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄芩太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川芎 第22页/共87页 23辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用。 九味羌活汤－－运用第23页/共87页 24随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，生地、黄芩减量；里热甚者，加石膏、知母。第24页/共87页 25香 苏 散《太平惠民和剂局方》第25页/共87页 26香苏散－－方义分析香苏散功用：疏散风寒，理气和中。君臣佐佐使苏叶香附陈皮甘草第26页/共87页 27香 苏 散－－主证病机分析外感风寒：恶寒身热，头痛无汗。气郁不舒：胸脘痞闷，不思饮食。舌苔薄白，脉浮。第27页/共87页 28辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。香苏散－－运用第28页/共87页 29随证加减：风寒较重，加葱白、生姜、荆芥；气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮；湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏；咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。第29页/共87页 30小 青 龙 汤《伤寒论》第30页/共87页 31主证病机分析：伤寒表不解外邪引动内饮心下有水气内饮招致外邪（内有寒饮）（外感风寒表实证）恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮喘咳、痰多清稀、胸痞、