肱骨髓内钉操作指导课件.pptVIP

长肱骨近端髓内钉 近端锁定 1、在进行近端锁定之前应对骨折进一步复位； 2、近端锁定使用3枚全螺纹锁钉； 3、安装近端瞄准臂，在其2孔内分别置入锁钉； 4、移走近端瞄准臂，置入第3枚锁钉，锁钉孔在手柄上 长肱骨近端髓内钉 安装尾帽 1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。 肱骨干髓内钉顺打置钉 1、开口点位于从外侧看与髓腔成一直线，肱骨解剖颈内侧8～9mm； 2、使用开口器在开口点开口； 3、通过开口器放入带橄榄头钢针。 肱骨干髓内钉（顺打） 开口 1、扩髓的直径要比需要置入的髓内钉大0.5mm； 2、软扩需要首先使用较小的直径，逐渐扩大直径； 3、使用转换套筒将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针。 肱骨干髓内钉（顺打） 扩髓 1、将尺托抵住入口点，连接尺子； 2、在尺子上读取所需髓内钉的长度。 肱骨干髓内钉（顺打） 测量髓内钉长度 肱骨干髓内钉（顺打） 置入髓内钉 1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。 1、安装远端臂，手柄与远端臂的位置需要与髓内钉的长度一致； 2、安装定位器，可进行后续定位操作； 3、将远端瞄准器安装在定位器上，远端瞄准器应处在肱骨后侧。 肱骨干髓内钉（顺打） 远端定位 1、X射线检查定位器是否瞄准； 2、插入定位套筒及软组织分离器，破皮，分离软组织至骨； 3、使用6mm空心钻头套件固定并钻穿近侧皮质骨。 肱骨干髓内钉（顺打） 远端定位 1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母； 2、如定位杆不能拧入定位孔时，拆卸定位器及远端瞄准器； 3、徒手将定位杆拧入定位孔，再安装定位器及远端瞄准器。 肱骨干髓内钉（顺打） 远端定位 1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组织分离器，破皮、分离软组织； 2、使用4mm钻头钻穿两层皮质骨，并测量所需锁钉的长度； 3、使用锁钉起子将标准锁钉置入； 4、在定位器近端孔内按上述方法置入第3枚锁钉； 5、如需要置入第4枚锁钉，则要拆除定位杆，按上述方法置入1枚修正锁钉。 肱骨干髓内钉（顺打） 远端锁定 1、拆除远端瞄准系统； 2、在进行近端锁定之前应进一步进行骨折复位； 3、近端锁钉孔需要使用全螺纹锁钉，以及相应的工具； 4、远端锁定孔使用标准锁定锁钉，以及相应的工具。 肱骨干髓内钉（顺打） 近端锁定 肱骨干髓内钉（顺打） 安装尾帽 1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。 肱骨干髓内钉倒打置入 肱骨干髓内钉（倒打置入） 1、从鹰咀窝顶点起向肱骨近端切开皮肤8-10cm，分离肱三头肌，暴露肱骨； 2、如图放置倒打置钉模板，最远端位于鹰咀窝边缘，使用钢针固定模板； 3、使用4.8mm钻头，通过模板钻4孔，不可钻穿对测皮质骨，移走模板。 开口 肱骨干髓内钉（倒打置入） 1、使用倒打置钉钻头从最远端孔开始，逐渐向髓腔倾斜，将4孔连通至髓腔； 2、放入带橄榄头钢针，使用扩髓工具进行扩髓，扩髓直径比置入髓内钉大1mm； 3、扩髓后，将无橄榄头钢针替换带橄榄头钢针。 扩髓 肱骨干髓内钉（倒打置入） 置入髓内钉 1、测量将要置入髓内钉的长度； 2、正确安装手柄及髓内钉； 3、将髓内钉置入肱骨内。 肱骨干髓内钉（倒打置入） 近端定位 1、安装远端臂，手柄与远端臂的位置需要与髓内钉的长度一致； 2、安装定位器，可进行后续定位操作； 3、将远端瞄准器安装在定位器上，远端瞄准器应处在肱骨外侧。 肱骨干髓内钉（倒打置入） 近端定位 1、X射线检查定位器是否瞄准； 2、插入定位套筒及软组织分离器，破皮，分离软组织至骨； 3、使用6mm空心钻头套件固定并钻穿近侧皮质骨。 肱骨干髓内钉（倒打置入） 1、正确