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第六章危急重症影像学;课程内容安排;颅内动脉瘤(Aneurysm);发病率占脑血管意外第三位
成年人多见(40~60岁)
自发性蛛网膜下腔出血病因首位(51%)
好发部位:Willis环及附近主干(80%);颅内动脉瘤—发病原因;先天性(最常见)
动脉粥样硬化性
感染性
外伤性
;颅内动脉瘤—形态分类;颅内动脉瘤—大小分类;颅内动脉瘤—部位分类;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅脑动脉解剖;颅脑动脉解剖;WILLIS环;颅脑动脉解剖;动脉瘤好发部位;CASE 1;第二十页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第二十一页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第二十二页,共一百一十九页,2022年,8月28日;CASE 2;第二十四页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第二十五页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第二十六页,共一百一十九页,2022年,8月28日;男,52岁??反复头痛3天,加重伴突发意识不清半天
;第二十八页,共一百一十九页,2022年,8月28日;课程内容安排;主动脉内膜突然撕裂,血液进入主动脉壁,分开中层形成夹层血肿
;主动脉中层退变或囊性坏死(内因)和血液动力学变化(外因)
内膜撕裂→中层分离→形成假腔→再破口
基本病理生理变化:假腔持续扩张和真腔塌陷或狭窄
滋养动脉破裂出血(IMH)可能是导致AD的原因之一;病 程;主动脉夹层(Aortic dissection);分型(累及范围)
破口与内膜片的识别
真腔与假腔的识别
累及分支(起源于真腔/假腔)
累及器官、组织情况(1/3致死率由器官衰竭导致)
并发症(破裂、冠脉闭塞、主动脉瓣关闭不全);;Debakey分型
I型:累及升主动脉+降主动脉
II型:仅累及升主动脉
III型:仅累及降主动脉
Standford分型
A型:凡是累及升主动脉的
B型:凡是不累及升主动脉的;Debakey和Standford分型;Debakey I型;Debakey II型;Debakey III型;破口与内膜片的识别;破口与内膜片的识别;破口与内膜片的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;“鸟嘴”征;真假腔的识别;真假腔的识别;分支血管评估;血管受累;血管受累;起源于真/假腔;起源于真/假腔;累及器官情况;累及器官情况;累及器官情况;并发症;并发症;典型主动脉夹层CT表现;课程内容安排;肺动脉栓塞(Pulmonary embolism);病理;静脉栓子的诱因;典型症状—呼吸困难;典型症状—胸痛;提示肺梗死
梗死后24小时后发生
发生率约30%
;晕厥和休克是合并严重血流动力学反应的中心型PE患者的特点,常伴有心排血量减少的体征和 / 或急性右心衰体征
较小肺栓塞也可因一时性脑循环障碍引起
也可能是慢性肺栓塞性肺动脉高压唯一或最早症状,多数伴低血压、右心衰和低氧血症;肺动脉;依次为主肺动脉、左右肺动脉、叶、段
与支气管命名一致
左肺:上叶+下叶
右肺:上叶+中叶+下叶;第七十三页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十四页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十五页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十六页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十七页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十八页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第七十九页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十一页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十二页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十三页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十四页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十五页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十六页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十七页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十八页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第八十九页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十一页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十二页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十三页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十四页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十五页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十六页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十七页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十八页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第九十九页,共一百一十九页,2022年,8月28日;第一百页,共一
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