- 1、本文档共81页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
结、直肠肛管疾病Diseases of Colon and Rectum;第1节解剖生理概要;结肠的解剖
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠(肝曲、脾曲)
直径不一
解剖标志:结肠袋、肠脂垂、结肠带
回盲瓣的作用
腹膜间位(升、降),内位(横、乙状);直肠、肛管的解剖
直肠
上接乙状结肠,下连肛管,长约12-15cm
肛管
上至齿状线、下至肛缘,长约1.5-2cm;直肠肛管肌及其周围间隙
直肠肛管肌肉①肛管内括约肌,内环外纵,环肌在直肠下端增厚形状内括约肌,为不随意肌。②肛管外括约肌 分为皮下部,浅部和深部 肛管外括约肌组成三个肌环③联合纵肌 固定肛管,协助括约肌功能④肛提肌的作用
⑤肛管直肠环的构成及作用
; 肛管直肠环的组成及其意义
肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同构成的肌环
绕过肛管直肠分界,指
诊可扪及
括约肛管的重要结构
大便失禁;结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经
;结肠淋巴回流: 肠壁→ 肠旁→ 中间→ 中央;直肠肛管淋巴回流:
上组—直肠上A淋巴结
中组—直肠下A淋巴结
下组—腹股沟淋巴结
;结直肠肛管的神经
迷走神经支配右半结肠。
盆腔神经支配左半结肠。
交感神经纤维则分别来自肠系膜上
和肠系膜下神经丛。
直肠交感神经主要来自骶前(上腹下)神经丛及盆(下腹下)神经丛。
直肠的副交感神经对直肠功能的调节起主要作用。腹下神经支配射精功能,盆神经丛中含有支配排尿和阴茎勃起的主要神经(勃起神经)。
肛管及其周围主要由阴部神经分支支配,主要的分支有肛直肠下神经、前括约肌神经、会阴神经和肛尾神经。;结肠、直肠和肛管生理
结肠:
吸收水分,葡萄糖、电解质和部分胆汁酸。吸收功能主
要部位:右侧结肠。
储存和转运粪便。
分泌碱性粘液以润滑粘膜,也分泌数种胃肠激素。
直肠:
排便、吸收和分泌功能。
吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物;
分泌粘液以利排便。
肛管:
主要功能是排泄??便。
直肠下端 是排便反射的主要发生部位,是排便功能中
的重要环节。;第2节检查方法;
;检查方法
肛门视诊
直肠指检
肛门镜(肛门窥器)
乙状结肠镜
纤维电子结肠镜检查
影像学检查
直肠肛管功能检查
;检查记录方法
; 重视直肠指诊!!!
简单但重要的临床检查方法
70%直肠癌可通过指检发现
而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作直肠指诊;纤维结肠镜检查
目前临床上应用广泛
不仅能观察到直肠、结肠的病变,还可行肿
物活检、结直肠息肉的摘除、出血点的止血、
肠扭转的复位、肠吻合口良性狭窄的扩张等
治疗
;影像学检查;第4节结直肠息肉与息肉病 Polyps/polyposis of Colon and Rectum;结直肠息肉(polyps of colon and rectum)是指结直肠黏膜上所有的隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变
结直肠息肉病(polyposis of colon and rectum)与结直肠息肉的区别在于息肉或腺瘤数目之分,临床常用标准为100枚以上 ;;Peutz-Jeghers ; 检查方法与诊断
结直肠息肉无特异性临床表现。有家族性、遗传性息肉或息肉病病人可通过家庭随访和定期检查发现新病人。重要的是息肉的取材和病理学诊断。无特异临床表现,定期(每年1次)结肠镜检查。注意多点取材
治疗
<2cm息肉 结肠镜下切除
>2cm 非肿瘤性息肉 结肠镜下切除
>2cm 肿瘤性息肉 腹膜返折以下经肛门局 部切除;返折以上开腹 或腹腔镜切除;;;
黏膜染色:食管用复方碘溶液、内镜电子染色或胃肠道用靛胭脂进行黏膜染色。;第5节结直肠癌 Carcinoma of Colon and Rectum; 是常见的恶性肿瘤;发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位
结肠癌发病率 男性:16.6/10万
女性:14.7/10万
直肠癌发病率 男性:11.9/10万
女性: 7.7/10万
死亡率10.25/10万,位于恶性肿瘤致死原因的第五位,并呈逐年上升态势
我国平均
您可能关注的文档
- 结肠癌的护理 (护理查房).pptx
- Hydrus-1D北京培训讲义最终版.pdf
- 25挑山工优秀课件.ppt
- 芙蓉楼送辛渐.pptx
- 短信剑桥国际考试.pdf
- 劳动聘用合同书(1).doc
- 西亚-【必刷题】2021-2022学年高二地理区域地理练习(中国地理世界地理)(原卷版).docx
- 2022年吉林省通化市口腔执业医师综合练习真题(含答案).docx
- 2023年四川省资阳市大学英语6级大学英语六级测试卷(含答案).docx
- 2 1快速入门firebird2指南.pdf
- 2024届广东高三8月金太阳联考试题含答案(十科试卷).pdf
- 课件avd2015年10月2日内.pdf
- ws1 int19准备谈判更温暖.pdf
- 餐饮服务投标方案.doc
- 2023年下半年安徽广播电视台招考聘用50人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
- 2023年江苏无锡市滨湖区教育系统招考聘用幼儿园编外教师8人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
- 2023年广东湛江高新技术产业开发区(坡头区)教育系统招考聘用教师50人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
- 2023年07月江苏无锡交响乐团7人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
- 2023年07月第三季重庆市梁平区事业单位公开招聘103人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
- 2023年07月山西晋城市教育局事业单位招考聘用83人笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解.docx
文档评论(0)