呼吸系统功能监护《急危重症护理》教学课件.pptxVIP

呼吸系统功能监护主讲人：案例导入 在重症监护病房，今天护士小李值班，晚上6时，收住一位从呼吸科转来的病人，病人入科时，意识模糊，呼吸困难，口唇甲床发绀，呼吸35次/分。请思考： 1.针对病人目前情况，李护士需为病人做好哪些监测？ 2.做血气分析时，护士应该注意什么？（二）通气功能测定（三）脉搏血氧饱和度监测（一）呼吸运动的监测（四）呼吸力学监测（五）动脉血气分析一、常用监测指标和意义一、常用监测指标和意义（一）呼吸运动的监测：呼吸频率通过目测或多功能监护仪测定正常成年人呼吸频率为16~20次/分。新生儿为40次/分，小儿随着年龄减小心率增快，一岁时呼吸频率为25次/分。一、常用监测指标和意义（一）呼吸运动的监测：呼吸节律呼吸增快：高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾病呼吸减慢：吗啡、巴比妥中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤 一、常用监测指标和意义（一）呼吸运动的监测：呼吸幅度胸式呼吸：肝脾肿大、腹腔肿瘤、腹膜炎腹式呼吸：结核性胸膜炎、气胸、液胸、肋软骨炎、肋骨骨折等一、常用监测指标和意义（一）呼吸运动的监测：呼吸周期正常吸呼比为 1:（1.5~2）吸呼比反映肺的通气与换气功能一、常用监测指标和意义（二）通气功能的监测一、常用监测指标和意义（二）通气功能的监测潮气量 VT： 8～12ml/kg，反映人体静息下通气功能每分通气量 MV： 6~8L/min，是肺通气功能最常用指标生理无效容积 VD： VD/VT=0.2~0.35，解剖无效腔和肺泡无效腔之和肺泡通气量VA ： 正常值4.2L/min，反映真正的气体交换一、常用监测指标和意义（二）通气功能的监测：呼气末二氧化碳一、常用监测指标和意义（三）脉搏血氧饱和度是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2。 一、常用监测指标和意义（三）脉搏血氧饱和度：除CO中毒动脉血氧分压： >80mmHg经皮血氧饱和度： 96%~100%吸入氧浓度肺内分流： 3~5%一、常用监测指标和意义（四）呼吸力学监测气道压力： 气道开口处的压力，机械通气最常用的监测指标峰值压力： <35~40cmH2O呼气末正压（PEEP）气道阻力： 3~7cmH2O肺顺应性： 0.2L/cmH2O一、常用监测指标和意义（五）动脉血气分析监测一、常用监测指标和意义（五）动脉血气分析监测一、常用监测指标和意义（五）动脉血气分析监测pH： 7.35～7.45 PaO2： 12～13.3kPa(90~100mmHg)PaCO2： 4.7～6kPa(35~45mmHg)SaO2(SAT)：正常值96~100%CaO2(动脉血O2含量)：正常值16~20ml/dl二、人工气道的管理（一）人工气道固定：松紧一指为宜二、人工气道的管理（二）气管内吸引二、人工气道的管理（三）人工气道湿化二、人工气道的管理（三）人工气道湿化二、人工气道的管理（三）人工气道湿化：加温湿化方法二、人工气道的管理（三）人工气道湿化：湿化标准二、人工气道的管理（三）人工气道湿化：加温湿化注意事项二、人工气道的管理（四）气囊管理二、人工气道的管理（四）气囊管理二、人工气道的管理（四）气囊管理：气囊压力管理二、人工气道的管理（四）气囊管理：气囊上滞留物的清除二、人工气道的管理（五）常见并发症及处理人工气道相关脱管：呼吸机低潮气量报警、喉部发声、窒息气道堵塞：不同程度呼吸困难，重者窒息气道损伤：插管机械性损伤、吸痰、导管压迫机械通气引起呼吸机相关肺损伤（VILI）：皮下气肿、纵膈气肿、气胸呼吸机相关性肺炎（VAP）：机械通气48h后发生的院内获得性肺炎谢谢??