陕中医大护理学导论课件第7章 护理程序.pdfVIP

第七章 护 理 程 序 学习目标 §掌握护理程序的概念和步骤 §熟悉评估的方法和内容 §掌握护理诊断的定义及组部分 §熟悉护理诊断的分型方法 §熟悉护理诊断正确书写格式 §熟悉护理计划的书写内容和方法 学习目标 §熟悉护理目标正确格式书写 §熟悉护理措施的制定、实施和评价的注意事项 §了解护理诊断与潜在并发症的区别 第一节 概述 一、护理程序 的概念与特点 （一）概念 1.程序：是指一 系列朝 向某个特 定 目标的步骤 或行动。 2.是护理人 员以增进和恢复服 务对 象的健康 为 目标，所进行的一 系列 有 目的、有计划的护理活动，是一种科 学地确认 问题和解决问题 的 工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 （二）护理程序实施 步骤 （三）护理程序 的特点 科 学性 系统性 动态性 互动性 目标指 向性 普遍适 用性 二、护理程序 的发展史 §1955年，Lydia Hall首先提 出 “责任制护理 ” §196 1年前后，Orlando提 出 “护理程序是 由一 系列 步骤 组成 ”， 包括 评估、计划、评价三 步骤 §1967年，尤拉和 渥斯提 出护理程序 为评估、计划、实施、评价 四步 骤 。 §1975年，北 美护理诊断协会规定护理程序 包括评估、诊断、计划、 实施、评价五个 步骤 。 三、护理程序 的理论基础 1. 系统论 2.信 息论 3.控制论 4.评判性思维 第二节 护理评估 是指有组织地、 系统地收集资料，并对资料进行 分析 及判断的过程。 ☆ 收集资料 ☆ 整理和 分析资料 ☆ 记录资料 第一 步，是基础，是核心 第二节 护理评估 一、收集资料 收集资料的 目的 资料的来源 资料的分类 资料 内容 收集资料的方法 （一）收集资料的 目的 1.为做 出正确的护理诊断提供依据 2.为制定护理计划提供依据 3.为评价护理效果提供依据 4.为护理科研积 累资料 （二）资料的来源 1.护理对 象：是资料的主要来源 2.护理对 象的亲属及有关人 员 3.其他 医务人 员 4.护理对 象健康记录 5.文献资料 （三）资料的分类 1.按照资料的来源划分 Ø 主观资料：即服 务对 象的主诉，是病人对其所经历、 所感觉、所思考、所担 心的内容的诉说。 Ø客观资料：指借助他人 的观察、体检 或借助 医疗仪 器 或实验室检 查获得 的资料 。  我今天感到烦闷  我不想吃东西  我觉的服药后疼痛好多了  病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水  病人皮肤温暖干燥，体温38°C  血压下降、水肿、心脏杂音 （三）资料的分类 （2）按照资料的时间划分 1.既往资料：既往史、治疗史、过敏 史 2.现 时资料：生命体征 、临床表现、心理社会状态 （四）资料的内容