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* copyright (your organization) 2003 * 阑尾切除术诊疗(住院)项目要求表 基本诊疗项目 手术前 手术中 手术后 Ⅰ.Indication of admission Ⅱ.Diagnostic study 1.History taking 2.Physical exam 3.Lab test 4.Special procedure Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care Ⅳ.Management 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收费代码及处置项目 收费代码及处置项目 收费代码及处置项目 1.08011C或08012C或08082C全套血液检查*2 2.08013C 白血球分类计数*2 3.08018C或08019C 出血时间*1 4.08020C 凝血时间*1 (3.4项二项得以08026C及08036B项取代) 5.09021C 钠*1 6.09022C 钾*1 7.09023C 氯*1 8.11001C 血型测定*1 9.13007C细菌培养鉴定检查*2 10.13009B或13010B或13011B 细菌药物敏感性试验*2 11.18001C 心电图*1 12.32001C 胸腔检查*1 13.39004C 大量液体点滴注射*3（6岁以下儿童，本项得以57113B项目取代） 14.96026B 麻醉前评估*1 ※15.96005C或96007C或 96017C或96020C 麻醉*1 　16.57017B或57018B Pulse oximeter*1 ※17.74002B 阑尾切除术*1 　18.96025B 麻醉恢复照护*1 ※19.25001C或25002C或25003C或25004C或25024C或25025C 病理*1 ※20.48011C或48012C或48013C 换药*3 21.09021C 钠*1 22.09022C 钾*1 23.09023C 氯*1 选择性诊疗项目：其它医疗需要之支付标准所列项目。 * copyright (your organization) 2003 * 阑尾炎+阑尾切除术出院结果要求： A .伤口干净无感染，或有感染但可以在门诊持续治疗 B .开始进普食 C .身体状况可在家疗养 术前 术中 术后 Ⅰ.入院指征 Ⅳ.处置 Ⅴ.处置 Ⅱ.诊断过程 1.阑尾切除术 1.常规护理 1.病史采集 2.术后护理 2.用药 2.体格检查 　 　 3.实验室检查（包括：血常规、凝血全套、心电图、胸片等） 　 　 4.本科检查 　 　 Ⅲ. 处置 　 　 1.用药 　 　 2.整体护理 　 　 3.麻醉前评估 　 　 具体内容 　 　 1．血常规、尿常规×1 1．麻醉 1．标本病理检查 2．凝血功能×1 2．手术 2．换药、拆线 3．肝肾功能血糖×1 3．术后复苏 3．复查血常规 4．心电图×1（急诊可不需要） 　 　 5．胸片×1（急诊可不需要） 　 　 6．术前麻醉评估×1（确定麻醉方式） 　 　 * copyright (your organization) 2003 * 阑尾炎+阑尾切除术临床路径 * copyright (your organization) 2003 * 标准住院日： 床位医生： 患者姓名： 年龄： 住院号： 床位号： 日期 年 月 日 年 月 日 住院 天数 1.住院日-术前 2.住院日-术后 3.术后第一天 项目 医嘱与处置 执行 时间 医嘱与处置 执行 时间 医嘱与处置 执行 时间 病史/监测 □生命体征监测 □生命体征监测 □生命体征监测 检查/治疗 □凝血时间、血常规、尿常规 □胸片、心电图 □病理标本送检 □检查伤口、换药 术前/后护理 □送手术通知单 □排空膀胱 □麻醉前评估 □换穿手术衣 □去除饰物 药物 治疗 □抗菌素带入手术室 □补液 □抗生素 □止痛 □补液 □抗生素 □止痛 饮食 □禁食6-8小时 □排气之后→喝水→进食少量多餐 □排气之后→喝水→进食少量多餐 护理指导 □入院护理评估 □环境介绍 □给予患者心理支持 □卧床休息 □填妥麻醉及手术同意书 □给予术后宣教 □评估小便自解情形 □评估伤口疼痛情形 □伤口照顾及促进伤口愈合的注意事项 □告知术后止痛方法 □翻身及下