胸外科食管癌”一病一品“优质护理汇报课件.pptx

食管癌一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述食管癌(carcinomaoftheesophagus)是人类常见的恶性肿瘤。全世界每年有20余万人死于食管癌，我国每年因食管癌死亡人数达15余万，占世界食管癌死亡人数的大多数。食管癌的发病率有明显的地域差异，高发地区食管癌可高达150/100000以上，低发地区则只在3/100000左右。我国以太行山地区秦岭东部地区、大别山区等地区为高发。近些年采取一些措施后，高发地区食管癌的患病率有所下降，但总体状况仍不容乐观。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲诚心帮手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案(1)入院介绍：告知患者如下内容：1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。2)病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4)规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，保持安静，不在病室打电话，妥善保管个人财物。热心接入院时 “一病一品”护理方案(2)入院评估1)评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。2)护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。热心接入院时 “一病一品”护理方案(3)专科评估1)营养状况：责任护士采用营养风险筛查工具NRS-2002评估表做筛查，见附录12。2)吞咽困难程度：根据美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南，吞咽困难可分为以下程度：①不能吞咽唾液；②仅能进全流食；③仅能进半流食(包括婴儿食品);④能咽下直径小于18mm的固体食物；⑤间断有进食哽噎感，能进食不必切成小块的固体食物。热心接入院时 “一病一品”护理方案3)疼痛：疼痛是癌症患者最常见症状之一，癌症疼痛(以下简称癌痛)评估是合理、有效进行镇痛治疗的前提，评估遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。①常规：责任护士主动询问患者有无疼痛，常规评估疼痛程度，并记录。②量化：使用量化标准评估最近24h内患者最严重和最轻的疼痛程度以及通常疼痛程度，量化评估工具常选面部表情疼痛评分量表法或数字分级法(NRS)。③全面：对患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型、发作情况、镇痛治疗情况、重要器官功能、心理精神状况、家庭及社会支持情况以及既往史等，入院24h内行首次全面评估，镇痛治疗3d内或达稳定缓解状态时再次全面评估，癌痛全面评估常使用简明疼痛评估量表(BPI)。④动态：持续、动态评估疼痛症状变化，包括程度、性质、爆发性疼痛发作情况、缓解或加重因素、镇痛治疗不良反应等。热心接入院时 “一病一品”护理方案4)体能状态：是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。采用美国东部肿瘤协作组(ECOG)较简化的体能状态评分表评估。5)其他：呼吸功能、心血管功能、疾病认知及心理承受能力。热心接入院时 “一病一品”护理方案(4)症状护理1)吞咽困难：鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食；若患者进食时感觉食管黏膜有刺痛，可给予清淡无刺激的食物；告知患者不可进食较大、较硬的食物，宜进半流质或水分多的饮食；若患者仅能进食流质而营养状况较差，可遵医嘱补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。2)疼痛：遵医嘱给予必要的药物治疗，须了解为何选择某种确切的药物及该药物不良反应；其他镇痛措施：按摩、减压、游戏及娱乐、音乐疗法等；协助患者取可缓解疼痛的体位；动态评估疼痛程度变化。热心接入院时 “一病一品”护理方案(1)病因：病因尚不完全清楚，但下列因素与食管癌的发病有关：①亚硝胺及真菌；②遗传因素和基因；③营养不良及微量元素缺乏；④饮食习惯(与进食粗糙食物，进食过热、过快有关);⑤其他因素(食管慢性炎症、黏膜损伤和慢性刺激、酗酒)。(2)临床表现：①早期：不明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛；②中晚期：进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能咽下，严重时可有食物反吐。(3)诊断：强调早期发现、早期诊断、早期治疗。对吞咽困难的患者，特别是40岁以上者，除非已证实为良性病变，否则应多次检查和定期复查，以免漏诊及误诊。手术前耐心讲诚心帮 “一病一品”护理方案1)影像学检查：①食管造影，是可疑食