股骨带锁髓内钉.pptVIP

术 后 处 理 拔除引流管后即应开始膝关节被动活动(CPM)和股四头肌的主动收缩练习，两周内关节活动度应达到90o 对于严重粉碎的骨折 ，术后关节活动练习的时间及活动量应慎重，可适当延后 术后6～8周不负重，直到X线片显示有足够的骨痂出现 必要时行麻醉下手法推拿 恢复关节活动度 现在是158页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是159页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是160页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是161页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是162页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是163页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是164页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是165页\一共有204页\编辑于星期四 临 床 应 用 现在是166页\一共有204页\编辑于星期四 现在是126页\一共有204页\编辑于星期四 带锁髓内钉在股骨干骨折中应用(9) 多段骨折 骨折线位于小粗隆以下、股骨髁以上 直线牵引多不能将骨折复位 闭合复位不容易成功，可在骨折中段做一小切口 静力型固定 现在是127页\一共有204页\编辑于星期四 多段骨折 现在是128页\一共有204页\编辑于星期四 多段骨折 现在是129页\一共有204页\编辑于星期四 双股骨干骨折的治疗 现在是130页\一共有204页\编辑于星期四 双股骨干骨折的治疗 现在是131页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干合并股骨颈骨折（１） 现在是132页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干合并股骨颈骨折（２） 现在是133页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干合并转子间骨折 现在是134页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干合并转子间骨折 现在是135页\一共有204页\编辑于星期四 转子下粉碎骨折 现在是136页\一共有204页\编辑于星期四 转子下粉碎骨折 现在是137页\一共有204页\编辑于星期四 转子间、下粉碎骨折 现在是138页\一共有204页\编辑于星期四 转子间、下粉碎骨折 现在是139页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是140页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是141页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是142页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是143页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是144页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是145页\一共有204页\编辑于星期四 股骨干骨折内固定失败 现在是146页\一共有204页\编辑于星期四 股骨远端骨折髓内钉治疗 现在是147页\一共有204页\编辑于星期四 股骨髁上髓内钉 简称GSH钉，由Green、Seligson、Henry三人设计 由膝关节内进钉，扩大了髓内钉的适用范围 间接复位、闭合穿钉，降低了骨折周围软组织及骨膜的损伤 现在是148页\一共有204页\编辑于星期四 股骨髁上髓内钉 截面成空心状，顶端向前成角8° 外径有11、12、13mm，长度有15、20、25cm 近端3个锁孔，远端2个锁孔 现在是149页\一共有204页\编辑于星期四 股骨髁上髓内钉 螺钉导向器是GSH钉重要组成部分，基本消除了各方向活动，使远近锁钉，放置更准确 固定牢固，防短缩及抗旋转能力较顺行髓内钉强，不用牵引床 现在是150页\一共有204页\编辑于星期四 适 应 症 危急的双侧股骨干骨折，需同时手术 既往病损造成股骨近端解剖结构改变 同侧股骨远端和胫骨骨折（浮膝） 妊娠者X线不能直接照射骨盆部位 髋部假体或膝关节表面置换后骨折 现在是151页\一共有204页\编辑于星期四 术 前 准 备 良好的股骨患部X线片，便于估计选择髓内钉的直径、长度及手术入路 钉应选择较长的，使髓腔峡部靠近钉的中部，可减少钉在髓腔内、外偏移，还可防止股骨髁关节面内翻及外翻成角 现在是152页\一共有204页\编辑于星期四 手 术 操 作 病人仰卧 ，膝关节屈曲30o～50o 根据骨折情况，选择不同的手术切口 A型骨折取髌韧带正中切口，起自髌骨下缘至胫骨结节上，闭合复位插钉 2. C型骨折采用膝正中切口，经髌旁进入关节，暴露骨折，开放复位，先行螺钉固定髁间骨折 ，再插入主钉 现在是153页\一共有204页\编辑于星期四 手 术 操 作 现在是154页\一共有204页\编辑于星期四 手 术 操 作 后交叉韧带止点上5mm处尖锥开髓，插入导针 依次扩髓，扩至大于所选髓内钉直径1mm 插入