(7)--15张介宾中医各家学说.ppt

二、治疗虚损病证的经验 3）左归饮 （1）配伍特点：纯阴壮水之剂 （2）主治病证：真阴虚而火不旺之证 （3）加减变化 左归丸与左归饮比较 （1）相同点：纯补之剂,治肾阴不足之证 （2）不同点：左归饮纯甘壮水滋阴填精,补力缓,用饮取其急治,适于肾阴不足较轻者；左归丸滋阴中配血肉有情及助阳之品,补力峻,用于肾阴亏损较重者,意在丸剂缓图 二、治疗虚损病证的经验 4）右归饮 （1）配伍特点：益火之剂 （2）主治病证：命门之阳衰阴胜之证 （3）加减变化 右归丸与右归饮比较 （1）相同点：温肾填精,治肾阳不足,命门火衰之证 （2）不同点：右归丸较右归饮多鹿角胶、菟丝子、当归,而不用甘草,故其温补肾阳,填精补血之力更强 左归饮 熟地、山药、山萸肉、 枸杞、炙甘草 茯苓 右归饮 熟地、山药、山萸肉、 枸杞、炙甘草 附子、肉桂、 杜仲 左归丸 熟地、山药、山萸肉、 枸杞、鹿胶、菟丝子、 川牛膝 右归丸 熟地、山药、山萸肉、 枸杞、鹿胶、菟丝子、 附子、肉桂、 杜仲、当归 二、治疗虚损病证的经验 2.养阴治形，填补精血 治病的方法重在“治形”，治形又必以精血为先务。 “凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以精血为先，此实医家之大门路也”。 二、治疗虚损病证的经验 善用熟地——新方186首，含熟地50首 熟地功效：“熟地以至静之性,以至甘至浓之味,实精血形质中第一品纯浓之药。”“大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴。” 二、治疗虚损病证的经验 应用范围 阴虚之证和许多杂症 “阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者,非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者,非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者,舍熟地何以自制？阴虚而真气散失者,舍熟地何以归源？阴虚而精血俱损,脂膏残薄者,舍熟地何以浓肠胃？且犹有最玄最妙者,则熟地兼散剂方能发汗,何也？以汗化于血,而无阴不作汗也。” 张介宾 生平简介 张介宾(1563-1640)，字会卿，号景岳，因寓所为“通一斋”，别号通一子。 明代山阴会稽县（今浙江绍兴）人。 幼而聪颖异常，好学嗜读，于书无所不窥，自儒门六经以及诸子百家，均予考镜。 13岁时，随父到北京，从师京畿名医金英（字梦石）学习。 通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，有比较扎实的文学、史学、哲学基础 。 壮岁从戎，参军幕府，游历北方。 奇才异士集于侯门，介宾得以遍交其长者。 学风医风 “余少年时，每将用药，必逐件细尝，既得其理，所益无限。”对患者尽心尽力。57岁返乡后专心致志于医药，探隐研秘，医日进而名日彰。时人比之仲景、东垣。遇有危证，世医束手，得其一匕之剂，矍然而起。一时谒病者，辐辏其门。 治学严谨,师古而不泥,辨疑而不苟,善于继承,勇于创新,注重中医理论的研讨,重视临床实践。 主张医易同源，疗病思想以“阳非有余，真阴不足”为中心。 著作提要 《类经》《类经图翼》《类经附翼》——历岁三旬，易稿数四，方就其业。 《景岳全书》——晚年力作，是其一生临证经验、学术思想的全面系统的总结。 《质疑录》 ——“取先圣之经，以辨前贤之误”。 中　医　各　家　学　说 学术思想 一、阳非有余，阴本不足论 二、治疗虚损病证的经验 阐发阴阳学说 （一）阴阳同源一体 1.依据 （1）《内经》“阴平阳秘”，“阳化气，阴成形”；“精归气”，“气化为精” 今本《黄帝内经》中，阴阳学说的运用逐渐发展成为一种强调对立、平衡的抽象概念。 （2）王冰：“阳气根于阴，阴气根于阳”。 （3）《易经》：阴阳变化之理。 2.发挥 （1）阴阳一分为二 《素问?阴阳应象大论》曰“阴阳者，天地之道也”。 “道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二也”。 （2）阴阳互根 “阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可”。 “阴既不可无阳，非气无以成形；阳亦不可以无阴，非形无以载气”。 “精之与气，本自互生”。 ——“阴阳互根”、“精气互生” 阐发阴阳学说 （2）阴阳互根 本自 所伤 互生 互及 人赖以生者 病为虚损者 精 阐发阴阳学说 气 阳 阴 （3）阴阳互藏 指阴阳双方中的任何一方都涵有另一方,即阴中藏阳,阳中寓阴。 阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用关系的构筑基础和维系纽带。 阴阳互藏是阴阳二气升降交感合和的动力根源。 阐发阴阳学说 （二）阴阳谐和相济 阴平阳秘，精神乃治 天地阴阳之道,本贵和平,则气令调而万物生,此造化生成之理也 人体内脏腑之间、人体与外界之间的生克制化使机体内部、机体与外界保持协调平衡,此亦即“中和”状态。 天地阴阳之道,本自和平,一有不平,则灾害至矣 一、阐发阴阳学说 （三）五行互藏 指五