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诊断 1.流行病学资料 2.临床特征：急性、慢性 3.实验室检查 现在是31页\一共有52页\编辑于星期二 鉴别诊断-急性菌痢 急性阿米巴痢疾 其他细菌性肠道感染：空肠弯曲菌、大肠杆菌 细菌性食物中毒 急性肠套叠 急性坏死性出血性小肠炎 现在是32页\一共有52页\编辑于星期二 阿米巴痢疾 细菌性痢疾 病原流行病学 阿米巴原虫、散发性 痢疾杆菌，散发、可呈流行 潜伏期 数周至数月 数小时至7天 全身症状 多不发热，毒血症少见 较重，多有发热及毒血症症状 腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次 较重，每天腹泻十余次 里急后重 轻或无（继发细菌感染时较明显） 显 著 压痛部位 右下腹为主 左下腹为主 大便眼观 有粪质，伴有粘液、血，呈暗红 粪质少或无，粘液脓血便， 色果酱样，有腥臭 鲜红或洗肉水样，无粪臭 大便镜检 少数的白细胞，大量的红细胞 大量成堆脓细胞，多数白细胞及红细胞 ，溶组织内阿米巴滋养体、夏-雷 常见巨噬细胞 晶体 大便培养 无志贺菌生长 可有志贺菌生长 肠镜检查 溃疡散在，边缘充血隆起，中央 粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡 陷，周围红晕。溃疡间粘膜正常。 表浅 现在是33页\一共有52页\编辑于星期二 鉴别诊断-中毒性菌痢 乙脑 中毒性休克：金葡菌败血症、革兰氏阴性杆菌败血症 现在是34页\一共有52页\编辑于星期二 鉴别诊断-慢性菌痢 直肠癌与结肠癌 血吸虫病 慢性非特异性溃疡性结肠炎 现在是35页\一共有52页\编辑于星期二 预后 影响预后的因素： 1）机体免疫状态 2）临床病型 3）细菌分类 4）治疗是否及时合理 现在是36页\一共有52页\编辑于星期二 治疗-急性菌痢 1.一般治疗： *消化道隔离 *注意饮食 *卧床休息 现在是37页\一共有52页\编辑于星期二 细菌性痢疾七年制详解演示文稿 现在是1页\一共有52页\编辑于星期二 （优选）细菌性痢疾七年制 现在是2页\一共有52页\编辑于星期二 细菌性痢疾的临床特点 ? 腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便 ? 可伴有发热及全身毒血症症状 ? 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病 ? 急性期一般数日即愈，少数病程迁延 现在是3页\一共有52页\编辑于星期二 病原学Etiology 痢疾杆菌 属于肠杆菌科志贺菌属 现在是4页\一共有52页\编辑于星期二 病原学 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 痢疾杆菌 沙门菌属 伤寒杆菌、副伤寒杆菌 其他菌属 克雷伯菌属、变形杆菌属（奇异~、普通~）、肠杆菌属（产气肠杆菌、阴沟肠杆菌）、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、摩根菌属。 现在是5页\一共有52页\编辑于星期二 依国际微生物学的分类，按抗原结构和生化反应不同，将志贺氏菌菌属分为4群47个血清型 抵抗力弱：加热60-10死亡；直射阳光30分钟死亡；水中（ 37℃ ）存活20天；室温存活10天；瓜果、蔬菜上可存活10-20天。 ；对酸和一般消毒剂敏感； 志贺菌存在于病人和带菌者的粪便中，数小时内死亡。温度越低，志贺菌存活越久 病原学 现在是6页\一共有52页\编辑于星期二 生物学性状 G－短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无
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