呼吸科慢性阻塞性肺疾病“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

慢性阻塞性肺疾病一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是导致COPD最常见的疾病。慢性咳嗽、咳痰症状常先于气流受限许多年，但并不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD；少数COPD患者仅有不完全可逆的气流受限改变，但没有咳嗽、咳痰症状。COPD在全球死亡原因中居第4位，在我国死亡原因中居第3位，在农村死亡原因中居首位。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时住院中出院时出院后耐心讲诚信帮细心观温馨送爱心访 “一病一品”护理方案热心接入院时(1)入院介绍责任护士在患儿入院当天热心接待患儿及其家长，告知家长如下内容：1)工作人员：责任护士、护士长、主管医生、主任、同室病友。2)病房环境：护士工作站、医师办公室、消防安全通道、卫生间、开水房等。3)设施使用：呼叫器、床头灯、储物柜、陪床椅、电视机、冰箱等。4)规章制度：探视制度、陪护制度作息制度。5)告知提醒：病人权利及义务。禁止病房内吸烟饮酒及使用电器和明火。保持病室环境整洁、空气清新。不在病室大声喧哗，保持安静、妥善保管个人财物，与同室病人和谐相处，相互理解。不可私自携带患儿随便外出。开水房儿童免进，防止烫伤。危险物品应远离儿童，如锐器、热水壶等。拉好床挡，防止坠床。 “一病一品”护理方案热心接入院时(2)入院评估1)评估项目：责任护士采用入院护理评估表、日常生活活动能力评定(ADL评分表)、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。2)护理措施：责任护士根据ADL评分表评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施。(3)专科评估及护理1)评估患者目前疾病状况、既往病史、用药史。症状评估采用COPD问卷评估测试。2)评估诱发因素。3)评估肺功能。4)评估患者对目前疾病的了解情况。5)评估心理状况。 “一病一品”护理方案(1)病因：COPD的确切病因尚不清楚，所有与慢性支气管肺炎和阻塞性肺气肿有关的发病因素都可能与COPD相关。COPD的危险因素可分为内部因素和外部因素两种。内部因素包括遗传因素、气道高反应性、肺生长发育不良；外部因素包括吸烟、吸入职业粉尘和化学因素、空气污染、生物燃料、呼吸道感染等，其中吸烟是引起COPD的最重要的外部因素。(2)临床表现：起病缓慢，病程较长。慢性咳嗽，晨间咳嗽明显；咳痰，清晨排痰较多，一般为白色痰液。急性加重期支气管分泌物增多；标志性症状是气短或呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促，逐渐加重，以致在日常活动或休息时也感到气短。重度患者可出现喘息。住院中耐心讲诚信帮细心观 “一病一品”护理方案(3)病程分期和严重程度分级：1)急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，痰液呈脓性或黏脓液性，可伴发热等症状，并需改变COPD的基础日常用药。2)稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。根据FEV?/FVC和FEV，%预计值的降低幅度对COPD的严重程度进行分级(表)。住院中耐心讲诚信帮细心观分级分级标准I级：轻度FEV，/FVC<70%FEV，≥80%预计值Ⅱ级：中度FEV?/FVC<70%50≤FEV，<80%预计值Ⅲ级：重度FEV，/FVC<70%30≤FEV，<50%预计值IV级：极重度FEV?/FVC<70%FEV，<30%预计值或FEV，<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭 “一病一品”护理方案(4)辅助检查：肺功能检查是判断气道阻塞和气流受限的主要客观指标。气道阻塞和气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV%预计值)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV，/FVC)的降低来确定的。FEV，%和FEV，/FVC分别为评估COPD严重程度和气流受限的良好指标，吸入支气管舒张药后FEV?/FVC<70%者，可确定为不完全可逆的气道阻塞和气流受限。胸部X线检查、血气分析、痰培养等对COPD的诊断和治疗都具有重要意义。住院中耐心讲诚信帮细心观 “一病一品”护理方案(5)治疗方式1)稳定期治疗：支气管舒张药是COPD稳定期患者最主要的治疗药物。包括抗胆碱药；β?肾上腺素受体激动药；茶碱类药物。具体药物与用法可参阅支气管哮喘。祛痰药可选用盐酸氨溴索30mg，每天3次；乙酰半胱氨酸0.2g，每天3次。长期吸入糖皮质激素对于COPD合并哮喘患者疗效肯定，长期联合吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动药联合应用效果更好。