肺癌新分类与分子靶点.pptVIP

肺腺癌新分类的描述 例如： 肺腺癌，以实性生长方式为主 10%呈腺泡样生长方式 5% 呈乳头状样生长方式 ※ 肿瘤成分只要达到5%就应在诊断中描述。 之前WHO分类中，仅当肿瘤成分（某一特殊生长方式） 所占比例达到10%时 才被视为一种构成成分， 　　 现在是26页\一共有40页\编辑于星期四 非小细胞肺癌的分子靶点 肿瘤细胞分子特征对临床获益有重要作用 目前大量新的疗法在进行临床开发 EML-ALK Met PI3K 1. Sharma, et al. Nat Rev Cancer 2010 非小细胞肺癌细胞株突变 PDGFR PIK3CA ALK MET ROS EGFR ERBB2 BRAF MEK1 KRAS 现在是27页\一共有40页\编辑于星期四 美国肺癌突变联盟 Kris et al 现在是28页\一共有40页\编辑于星期四 Kris MG, et al. ASCO 2011. Abstract CRA7506.  NSCLC单一突变驱动基因的发生率 （美国肺癌突变联盟 ） Mutation found in 54% (280/516) of tumors completely tested (CI: 50% to 59%) No mutation detected KRAS 22% EGFR 17% EML4-ALK 7% Double mutants 3% BRAF 2% PIK3CA HER2 MEK1 NRAS AKT1 MET AMP 现在是29页\一共有40页\编辑于星期四 # Single Mutations ALK ALT BRAF EGFR HER2 KRAS MEK1 MET NRAS PIK3CA ALK (38) X 1 2 1 1 AKT 1 (0) X BRAF (9) X 1 EGFR (89) X 1 3 HER2 (3) X KRAS (114) X 1 1 MEK1 (2) X 1 1 MET AMP (3) X NRAS (2) X PIK3CA (6) X   97%突变基因 相互排斥 （ 美国肺癌突变联盟 ） Kris MG, et al. ASCO 2011. Abstract CRA7506. 现在是30页\一共有40页\编辑于星期四 T854A E884K L747S D761Y 敏感性突变 Sharma, et al. Nat Rev Cancer 2007 表皮生长因子受体的突变 抗药性突变 现在是31页\一共有40页\编辑于星期四 EML4-ALK 在NSCLC的基因融合 3～7% 的非小细胞肺癌患者有EML4-ALK 的基因融合1 检测可用 主要见于腺癌 (与表皮生长因子突变相互排斥)2 I/II期试验在crizotinib, 口服c-MET 和ALK 抑制剂选择性病人： DCR=70%3 个性化治疗非小细胞肺癌的远期潜力 1. Koivunen, et al. Clin Cancer Res 2008 2. Shaw, et al. ASCO 2009; 3. Bang, et al. ASCO 2010 现在是32页\一共有40页\编辑于星期四 肺癌组织学新分类与鉴别诊断 郑州大学第二附属医院 肿瘤科 张中冕 现在是1页\一共有40页\编辑于星期四 既往肺癌的组织学分类 小细胞肺癌(SCLC) 燕麦细胞型 复合型 非小细胞肺癌(NSCLC) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 其他 现在是2页\一共有40页\编辑于星期四 腺癌 是一种具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在 是目前肺癌发病率最高的 类型约占40-50％ 现在是3页\一共有40页\编辑于星期四 鳞状细胞癌 是一种起源于支气管上皮的变型角化和/或细胞间桥的恶性上皮肿瘤。这些特征随分化程度的不同而变化，在分化良好的肿瘤中明显，而在分化较差的肿瘤中不显著 占肺癌的比例为20-30％ 绝大多数由吸烟引起 现在是4页\一共有40页