脑血管畸形影像诊断.pptVIP

脑血管造影 病灶只在静脉期显影，可见数条扩张的髓静脉扇形汇集成一条扩张的中央静脉干，从中央静脉干再向浅静脉系统、深静脉系统或硬膜窦引流。无异常动静脉短路征象。动脉期和脑血流循环时间正常。 现在是28页\一共有48页\编辑于星期三 烟雾病（moyamoya disease） 现在是29页\一共有48页\编辑于星期三 烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。 现在是30页\一共有48页\编辑于星期三 临床表现 1.短暂性脑缺血发作(TIA)型 2.梗塞型 急性脑卒中，导致永久型瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。 3.癫痫型 频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。 4.出血型 蛛网膜下腔出血或脑实质出血，见于年长儿和成人病例。 现在是31页\一共有48页\编辑于星期三 烟雾病影像学表现 1、颈内动脉末端与大脑前动脉及大脑中动脉的近端有狭窄或闭塞 2、脑动脉造影在动脉期脑底部有异常血管网 3、多为双侧受累 现在是32页\一共有48页\编辑于星期三 可见基底动脉环附近的血管变细，显影不良或不显影。基底节区及脑室周围可见点状或弧线状强化的异常血管团，分布不规则。 现在是33页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管造影术 脑血管造影是确诊此病的主要手段，其表现的特点为：①双侧颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近端有严重的狭窄或闭塞以颈内动脉虹吸段颈1段的狭窄或闭塞最常见②在基底节处有显著的毛细血管扩张网。③有广泛而丰富的侧支循环形成 现在是34页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管畸形影像学诊断 现在是1页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管畸形定义 脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。 现在是2页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或成植物人。 现在是3页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管畸形的分类(McCormick) 动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形 烟雾病 海绵窦漏 颅内动脉瘤 现在是4页\一共有48页\编辑于星期三 脑血管畸形的诊断 MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA 最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现 多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞 现在是5页\一共有48页\编辑于星期三 脑动静脉畸形(AVM) 现在是6页\一共有48页\编辑于星期三 脑动静脉畸形(AVM) 颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管．其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。 现在是7页\一共有48页\编辑于星期三 CTA 现在是8页\一共有48页\编辑于星期三 可见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲扩张血管，还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。 现在是9页\一共有48页\编辑于星期三 可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。 现在是10页\一共有48页\编辑于星期三 现在是11页\一共有48页\编辑于星期三 毛细血管扩张症 现在是12页\一共有48页\编辑于星期三 毛细血管扩张症 毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%~20%，由于其属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。 现在是13页\一共有48页\编辑于星期三 显微镜下表现为正常的组织结构中有无数壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，很少有神经胶质增生及钙化，由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。 现在是14页\一共有48页\编辑于星期三 共济失调毛细血管扩张症（ataxiatelangiectasia，AT）是一种较少见的常染色体隐性遗传病，均提示不同程度的小脑萎缩、第4脑室扩大。 现在是15页\一共有48页\编辑于星期三 海绵状血管瘤 现在是16页\一共有48页\编辑于星期三 海绵状血管瘤 简称CM，是脑血管畸形的类型，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸