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（21 ）铁塔基础拆模、回填申请表 铁塔基础拆模、回填申请表 编号：01 巴中 2011 年第一批灾后重建配网项目 工程名称 【10kV 杨开Ⅰ回新建工程 致：巴中 2011 年第一批灾后重建配网项目项目监理部 由巴中市电力设备安装工程公司施工的 N1(杆塔号)基础现 已完成浇制工作（ 10 小时），请准许拆模并回填。 填报人：王 磊 日 期：2011 年 10 月 06 日 监理审查意见： 1、基础拆模外观检查及问题处理： A 腿 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 06 日 B 腿 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 06 日 C 腿 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 07 日 D 腿 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 07 日 2、外观质量：平整光滑 3、基础养护：符合规定 结论： 监理工程师签字： 日 期： 年 月 日 精品资料文档 （21 ）铁塔基础拆模、回填申请表 注：本表由承包单位填报一式两份，监理、承包单位各存一份。 铁塔基础拆模、回填申请表 编号：02 巴中 2011 年第一批灾后重建配网项目 工程名称 【10kV 杨开Ⅰ回新建工程 致：巴中 2011 年第一批灾后重建配网项目项目监理部 由巴中市电力设备安装工程公司施工的 N2(杆塔号)基础现 已完成浇制工作（10 小时），请准许拆模并回填。 填报人：王 磊 日 期：2011 年 10 月 08 日 监理审查意见： 1、基础拆模外观检查及问题处理： 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 08 A 腿 日 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 08 B 腿 日 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 09 C 腿 日 外挂无缺陷 拆模时间 2011 年 10 月 09 D 腿 日 2、外观质量：平整光滑 3、基础养