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有效排痰的护理;;保持呼吸道通畅,避免痰液淤积
提高药效,促进病情恢复
预防感染,减少术后并发症
; 影响排痰效果的因素;咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流
以下禁忌扣击和震颤:
脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形,颅内手术后7天以内。
咯血、肺大泡
低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。
胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
;扣背排痰
振动排痰仪
有效咳嗽
体位引流
机械排痰
;评估
选择排痰方法
实施
评价排痰效果;评 估;选择排痰方法;时机:餐前30分钟和餐后2小时
体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾
方法:手成杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有???律叩击,与呼吸过程无关
频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次
原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始
;方法二、振动排痰仪;方法三:有效咳嗽;有效咳痰注意事项;方法四、体位引流;(1)体位引流适应证
A.由于身体虚弱(特别是老年患者)、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。
B.慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。
C.长期不能清除肺内分泌物,如支气管扩张、囊性纤维化等。;(2)体位引流禁忌证
A.内科或外科急症。
B.疼痛明显或明显不合作者。
C.明显呼吸困难及患有严重心脏病者。;;(3)体位引流方法
G.如果上述方法不能使患者自动咳嗽,则指导患者做几次深呼吸,并在呼气时给予振动,这可诱发咳嗽。
H.如果患者体位引流5~10分钟仍未咳出分泌物,则进行下一个体位姿势。治疗时被松动的分泌物,可能需要30~60分钟才能咳出。
I.每次引流时间不要超过45分钟,避免患者疲劳。
J.引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会。防止出现姿势性低血压的征兆。告诉患者,即使引流时没有咳出分泌物,治疗一段时间后可能会咳出一些分泌物。
; 排痰步骤
;(5)终止体位引流的指征
A.胸部X线纹理清楚。
B.患者的体温正常,并维持24~48小时。
C.肺部听诊呼吸音正常或基本正常。
(6)引流观察要点
引流过程中应有护士或家人协助,防坠床。
引流中注意观察病人反应,若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。;方法五:机械排痰;密切观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征的变化等,如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰。
如为昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开,再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人,需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸引。
吸痰管的选择应粗细适宜,不可过粗,特别是为小儿吸痰
吸痰时负压调节应适宜,插管过程中,不可打开负压,且动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜。;吸痰前后,应增加氧气的吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
严格执行无菌操作,吸痰所用物品应每天更换1~2次,吸痰导管应每次更换,并作好口腔护理。
如病人痰液黏稠,可协助病人变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液,使之易于吸出。
储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入损坏机器。 ;感谢聆听有效排痰的护理;;保持呼吸道通畅,避免痰液淤积
提高药效,促进病情恢复
预防感染,减少术后并发症
; 影响排痰效果的因素;咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流
以下禁忌扣击和震颤:
脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形,颅内手术后7天以内。
咯血、肺大泡
低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。
胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
;扣背排痰
振动排痰仪
有效咳嗽
体位引流
机械排痰
;评估
选择排痰方法
实施
评价排痰效果;评 估;选择排痰方法;时机:餐前30分钟和餐后2小时
体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾
方法:手成杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有???律叩击,与呼吸过程无关
频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次
原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始
;方法二、振动排痰仪;方法三:有效咳嗽;有效咳痰注意事项;方法四、体位引流;(1)体位引流适应证
A.由于身体虚弱(特别是老年患者)、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。
B.慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及
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