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产科产后出血护理常规及健康教育 【护理常规】 1.做好心理护理，帮助患者消除恐惧心理。 2.即刻给患者吸氧、配血，开放静脉液路输液、输血，要用大号针头或静脉留置针，密切观察患者的生命体征变化并做好记录。 3.对于子宫收缩乏力的产妇，遵医嘱应用宫缩剂；按摩子宫；无菌纱布条填塞宫腔，如仍不能有效止血，采取手术治疗。 4.对于阴道出血的产妇，应及时查找原因。 5.产道裂伤者，应辨明产道的解剖位置关系，对其进行缝合。 6.对于胎盘已剥离，但胎儿未娩出者，应在排空膀胱基础上牵拉脐带，同时按压宫底协助胎盘娩出；胎盘部分剥离或部分黏连的产妇，手取胎盘；胎盘嵌顿者，配合麻醉师，应用麻醉剂，使狭窄环松解后手取胎盘；对于胎盘、胎膜残留者，给予宫腔探查，采用手取或用刮匙取出残留组织；胎盘植入者，应立即做好子宫切除的准备。 7.凝血机制障碍者，协助医师确定原因，分别处理。 8.出血停止后，至少观察2h，注意血压、宫缩及阴道出血量。让产妇安静休息，注意保暖。告知产妇饮食以易消化、营养丰富，富含铁、蛋白质、维生素的食物为主。 【应急措施】 产妇因血容量急剧下降而发生低血容量性休克，休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况有关。在治疗抢救中应注意以下5点： 1.根据患者的出血量，判断患者休克程度。 2.根据患者病情，做好出血原因的查找及休克的抢救配合工作。 3.为患者建立静脉通路，补充血液及晶体平衡液、新鲜冷冻血浆等纠正低血压，同时应监测产妇的中心静脉压。 4.其他：给氧，纠正酸中毒，应用升压药物、肾上腺皮质激素，改善心脏功能及注意肾衰竭发生。 5.防止感染，遵医嘱预防性应用有效抗生素。 【健康教育】 1.加强孕前及孕期保健：有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再受孕。 2.告知高危产妇重视产前检查，为预防产后出血的发生，应在医疗条件良好及技术先进的医院待产。 3.告知患者及时排空膀胱，以免影响子宫收缩引起出血。告知产妇早开奶可促进子宫收缩，减少子宫出血量。 4.告知患者保持会阴清洁，预防感染。产褥期禁止盆浴、性生活。 5.指导患者增加营养，给予高蛋白饮食，纠正贫血，促使产妇早日恢复健康。