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产科妊娠合并病毒性肝炎护理常规及健康教育 【护理常规】 1.做好心理护理，消除孕妇因传染病而产生的顾虑和自卑心理。 2.做好饮食指导、给予高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂饮食，注意劳逸结合。重症肝炎者避免进高蛋白饮食，并保持大便通畅。 3.对重症肝炎产妇要注意观察血压、尿量、出血量及有无血凝块，以防肝、肾衰竭。密切观察患者意识状态，观察患者有无肝性脑病前驱表现，如精神淡漠、嗜睡等症状。保持大便通畅，减少和抑制肠道有毒物质的吸收。禁用肥皂水灌肠，必要时给予醋灌肠，以改变肠道内酸碱度，抑制肠道内氨的吸收。密切观察有无凝血机制障碍或DIC的征象。 4.按医嘱选用对肝损害小的抗生素控制感染，以免病情加重。 5.严格消毒隔离制度，防止交叉感染，凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣服、排泄物、呕吐物、乳汁等均用含氯消毒剂浸泡消毒，肝炎产妇的胎盘应做特殊处理。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，实行分餐制。 6.临产后应备好新鲜血，同时注意孕妇的出血倾向，及时留取血、尿标本。 7.尽量减少产道损伤，严格无菌操作规程，防止感染。产后及时应用缩宫素，防止产后出血。 8.保证产妇足够的睡眠休息，继续保肝治疗。 9.若孕妇HBsAg及HBeAg阳性，分娩的新生儿应采取主动免疫与被动免疫两种方案，切断母婴传播途径。 1）被动免疫：新生儿出生后立刻肌内注射乙肝免疫球蛋白，出生1个月、3个月再各注射1次。 2）主动免疫：新生儿出生后24h内肌内注射乙型肝炎疫苗，出生后1个月、6个月再分别注射1次。 3）联合免疫：新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射Hbig1次，乙型肝炎疫苗仍按前述方法进行注射。 10.甲型肝炎急性期不宜哺乳；HBeAg、抗-HBc、HBsAg阳性及前2项阳性的产妇不宜母乳喂养；乳汁HBV-DNA阳性者不宜母乳喂养。应向家属讲清理由，及早回奶，并指导人工喂养，不能使用对肝脏有损害的药物。 【健康教育】 1.给予患者卫生指导，嘱患者注意个人及饮食卫生，避免与肝炎患者接触。 2.对于肝炎患者在育龄期应做好避孕工作，肝炎治愈后半年、最好2年后再妊娠；乙肝、丙肝患者应在HBV-DNA或HCV-RNA转阴后方可考虑妊娠。 3.患乙型肝炎产妇所分娩的新生儿应在产后1月龄、6月龄各再次注射乙肝疫苗，7月龄时抽血检查乙肝系列，如表面抗体阴性应及时就医。 4.嘱患者产后定期带新生儿到医院复查。