运动神经元病的护理.ppt

运动神经元病的护理 第1页，共23页。 患者信息 床号：16床 姓名：宋玉珍 性别：女 年龄：70岁 住院号：220292 中医诊断：痿证(肝肾阴虚) 西医诊断： 1、运动神经元病 2、呼吸衰竭 3、肺部感染 4、气管切开术后 5、高血压 6、脑出血后遗症 第2页，共23页。 入院病情 患者宋玉珍，女，70岁，因“下肢无力余四年，反复气喘半年”于2016年04月13日经急诊拟“痿证、运动神经元病”收治我科，平车推入病房，刻下：患者神志清，能按指令完成动作，气喘，球囊接气管套管辅助呼吸，尿管在位畅，引出淡黄色尿液。观双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左下肢肌力3级左右，双上肢及右下肢肌力4级。 患者既往有“肺结核”史，已治愈，“高血压”病史30余年，“脑出血”病史一年，2012年行“椎管狭窄术”，对“青霉素”药物过敏。 在市一院静滴“哌拉西林舒巴坦”未见过敏。 入院后遵医嘱予气管套管接呼吸机辅助呼吸，容量控制SIMV模,FiO240%，f13次/分，ps12cmH2O ，PEEP6cmH2O，卧气垫床，头高30°卧位，禁食水，报病危，特级护理，BRADEN评分15分，导管评分5分，跌倒坠床危险因子评分6分,日常生活能力评分35分，完全依赖。 第3页，共23页。 中医辩证 患者舌质红，苔白腻，脉数，四诊合参，当属祖国医学“痿证”范畴。 证属“肝肾阴虚”。 第4页，共23页。 辅助检查 04-13 心电图:窦性心动过速 04-14 PCT:正常 04-22 胸片:两肺纹理增多 05-05脑脊液生化:脑脊液蛋白96.4mg/dL 05-05免疫球蛋白、自身免疫全套、女性肿瘤筛查基本正常 第5页，共23页。 主要治疗 呼吸机辅助呼吸，化痰平喘，抗感染，营养神经等对症治疗。 第6页，共23页。 病情变化 04-14-14:40医生予患者拔除尿管。 04-14-20:00测患者体温37.9℃，予其冰袋物理降温。 04-15-17:00遵医嘱予患者留置胃管，置入55cm，予能全力1000ml胃管注入。 04-19-17:40患者可经口进食，予患者拔除胃管。 04-22-08:50医生予患者白天呼吸机模式CPAP+PSV,锻炼呼吸肌，夜间VC+SIMV模式。 04-22-21:30测患者血压170/93mmhg，予开博通12.5mg口含。 第7页，共23页。 病情变化 05-05-08:00医生予患者在局麻下行腰椎穿刺术，脑脊液常规及生化检查结果示:细胞-蛋白分离，结合病史患者肌无力考虑为慢性格林-巴利引起可能性大，予人免疫球蛋白25g静滴，甲强龙500mg静脉泵入，丁苯酞氯化钠100ml静滴、极化液静滴修复营养神经，奥美拉唑40mg静推抑酸护胃，监测血糖4h一次。 05-07-15:00测患者血糖19.5mmol/L，予生理盐水40ml+胰岛素40u静脉泵入4ml/h。 05-08-17:00测患者血糖14.4mmol/L，予胰岛素6u皮下注射。 05-08-21:40患者诉难以入寐，予艾司唑仑1mg口服。 第8页，共23页。 05-09-18:00医生予患者更换气切套管。 05-13-08:45医生予患者调节呼吸机模式SPN-CPAP， 氧浓度30%，ps8cmH2O,peep3cmH2O。 05-14-19:30患者诉大便难行，予其开塞露40ml纳肛。 05-16-09:50患者诉大便难行，予其一次性灌肠器纳肛。 第9页，共23页。 现病史 今日为患者入院后第40天，患者神志清，精神可，气管套管接呼吸机辅助呼吸，可经口进食，二便自行。 第10页，共23页。 护理诊断 1、清理呼吸道无效—与呼吸肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染有关 2、躯体活动障碍—与肌无力有关 3、恐惧—与呼吸困难、濒死感有关 4、便秘—与自主活动少有关 5、压疮—与活动障碍有关 6、潜在并发症—肺部感染 第11页，共23页。 护理目标 患者能自行咳痰，呼吸机参数逐步下调，尽早脱机、拔管 患者可自行翻身，肢体处于功能位，日常生活可逐步自理 患者积极面对，主动配合治疗 患者排便正常 患者皮肤完好无损 患者肺部未发生感染 第12页，共23页。 护理措施 病情观察 1、严密观察患者的生命体征，尤其呼吸的变化。 2、严密观察两肺呼吸音、有无气促、呼吸困难等呼吸肌麻痹症状。 3、严密观察呼吸机参数变化，及时处理报警。 4、观察萎软发生部位，肌肉萎缩程度，皮肤感觉，肢体活动情况。 5、观察患者用药后不良反应，如口腔溃疡、血糖、血压、血钙情况。 6、加强巡